【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-5月29日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！

临床助理医师·每日一练

6. 不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是A. 空肠弯曲菌B. 耶尔森菌C. 金葡菌D. 产毒性大肠杆菌E. 侵袭性大肠杆菌 7. 以下不符合慢性***炎诊断的是A. 直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛B. ***液检查白细胞>10个／高倍视野C. B超显示***结构不清D. 有全身中毒症状E. 有尿频、尿急、尿痛 8. 妊娠合并糖尿病主要的并发症是A. 羊水过多B. 感染C. 产后出血D. 酮症酸中毒E. 胚胎发育异常 9. 治疗输血发热反应，下述哪项是错误的A. 口服乙酰水杨酸B. 肌内注射异丙嗪C. 减慢输血速度D. 严重者暂停输血E. 静脉注射氯化钙 10. 高渗性缺水的早期主要症状是A. 幻觉B. 谵妄C. 恶心D. 口渴E. 心悸

「答案及解析」第6题【正确答案】 D【答案解析】 产毒性大肠杆菌；当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠黏膜组织，仅接触肠道表面，一般不造成肠黏膜组织的损伤，故病理形态改变较少。其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。 第7题【正确答案】 D【答案解析】 慢性***炎的诊断标准有：肛门指诊。慢性***炎最简便的方法是经肛门指诊检查***，可以检查***的大小、外形、有无压痛，从而对***疾病进行初步诊断和筛检。***液检查白细胞>10个／高倍视野。B超显示***结构不清。有尿频、尿急、尿痛。 全身中毒症状不属于慢性***炎的诊断标准。故选D。 第8题【正确答案】 B【答案解析】 各选项都可以发生，但是感染是糖尿病的主要并发症。所以选B。 第9题【正确答案】 E【答案解析】 发热反应出现后，首先分析可能的病因，对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血，畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹林（选项A正确）。伴寒战者可肌肉注射异丙嗪或哌替啶。 静脉注射氯化钙对输血后的发热并无作用。所以此题E项是错误的。 第10题【正确答案】 D【答案解析】 本题就是D。 高渗性缺水为水和钠同时缺失，但缺水更多，使细胞外液渗透压升高。机体对高渗性缺水的代偿机制是：首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，病人会感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞外液渗透压。

临床执业医师·每日一练

6.目前治疗SLE的主药为A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤多苷D.环磷酰胺E.泼尼松 7.关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A.易发生流产、早产B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C.可出现新生儿狼疮D.妊娠时可使SLE病情恶化E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂 8.下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A.反应性关节炎与HLA-27无关B.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病C.银屑病关节炎是继发于银屑病之后的D.炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关E.强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚9.下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B.脊柱关节炎与环境因素无关C.脊柱关节炎不具有遗传性D.脊柱关节炎与感染因素无关E.脊柱关节炎与HLA-27无关 10.下列属于退行性变的疾病是A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.Reiter 综合征D.银屑病关节炎E.痛风

「答案及解析」第6题【正确答案】 E【答案解析】 迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物，能有效的缓解患者的症状，改善病情，其治疗作用是其他药物无法替代的。除了糖皮质激素外，另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫抑制剂。对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素的需要量。 第7题【正确答案】 E【答案解析】 没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林（50mg/d）。激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。 第8题【正确答案】 B【答案解析】 反应性关节炎与HLA-27相关，15%的银屑病关节炎可发生在银屑病之前，炎症性肠病性关节炎是指和溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的脊柱关节病。对于强直性脊柱炎的发病机制目前不是很明了。 第9题【正确答案】 A【答案解析】 脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。 第10题【正确答案】 B【答案解析】 骨性关节炎——退行性变；强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎——脊柱关节炎；痛风——晶体相关性关节炎。

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D.妊娠时可使SLE病情恶化