【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-5月22日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！

临床助理医师·每日一练

一、最佳选择题1. 关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述哪项是错误的A. 戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B. 脱污染手套时，手套外而不能触及皮肤C. 常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D. 常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E. 常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣 2. 关于痈的治疗正确的是A. 初期只有红肿时，热敷治疗B. 当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开C. 切开引流时作“+”形切口D. 切口应达病变边缘皮肤E. 切口应深达深筋膜深面 3. 脓血症的主要特点是A. 寒战B. 高热C. 病情发展迅速D. 白细胞计数明显增高E. 转移性脓肿 4. 大面积烧伤早期发生的休克多为A. 神经源性休克B. 心源性休克C. 低血容量性休克D. 过敏性休克E. 感染性休克 5. 下列哪项不是乳癌的临床表现A. 肿块生长速度较快B. 癌块表面皮肤凹陷C. 肿块表面光滑，活动度良好D. 桔皮样外观E. 最早表现为无痛，单发小肿块 「答案及解析」答案及解析第1题【正确答案】 E【答案解析】 干无菌手套外面为干净的面，里面不是干净的面。而手术衣外面是干净的，里面不是干净的。如果先戴手套，后穿手术衣，手套的外面必然要接触手术衣的里面，则会造成手套的污染，因此必须先穿手术衣，后戴手套。带干手套的方法：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之光滑。用左手自手套袋内捏信两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2～5指插入左手套的翻折部分，让左手插入左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始 前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。 第2题【正确答案】 C【答案解析】 一般用“+”字或“++”字形切口，有时亦可作“|||”形。切口的长度要超出炎症范围少许，深达筋膜，(不是深筋膜)尽量剪去所有坏死组织，伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血。 痈不宜热敷，以免感染扩散。已有破溃者，因皮下组织感染的蔓延大于皮肤病变区，引流也不通畅，需及时做切开引流。切口不应超过正常皮肤，但要达深筋膜（但不要超过深筋膜）。 第3题【正确答案】 E【答案解析】 脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。所以此题选E。菌血症（血培养阳性）；脓毒症（感染表现和全身炎症反应综合征）；脓毒综合征。（注：教材中没有使用脓毒血症）脓毒症 ：外科感染合并有全身炎症反应的表现，如体温、呼吸、循环改变时称脓毒症：当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等，则称为脓毒综合征。临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性，称为菌血症。 第4题【正确答案】 C【答案解析】 低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。 第5题【正确答案】 C【答案解析】 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见（45～50％），其次是**、乳晕区（15～20％）和内上象限（12～15％）。肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和**溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起**外形的改变，出现一系列体征。如癌组织累及连接腺体与皮肤的Cooper氏韧带，使之收缩并失去弹性，可导致肿瘤表面皮肤凹陷；邻近**的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将**牵向癌肿方向；**深部的肿瘤可因侵入乳管而使**内陷。癌肿较大者，可使整个**组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，淋巴水肿部位可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“桔皮样”改变。这此都是乳腺癌的重要体征。

临床执业医师·每日一练

1.在小儿生长发育的规律中第二个生长高峰在A.青春期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期 2.A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为A.O型全血B.O型血细胞和AB型血浆C.O型血浆和AB型血细胞D.与新生儿相同的ABO血型E.与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆 3.21-三体综合征的特点不包括A.眼裂小，眼距宽B.张口伸舌，流涎多C.皮肤粗糙增厚D.常合并先天性畸形E.精神运动发育迟缓 4.胸腺何时开始萎缩，其X线影何时消失A.学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失B.11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失C.18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失D.青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失E.青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失 5.风湿热发热后形成永久性瓣膜病变时间是A.5个月左右B.4个月左右C.6个月～2年左右D.1个月左右E.3个月左右

「答案及解析」答案及解析第1题【正确答案】 A【答案解析】 生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。 第2题【正确答案】 B【答案解析】 新生儿溶血的换血疗法血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血；母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择B。 第3题【正确答案】 C【答案解析】 21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。1.智能低下所有患儿均有不同程度的智能低下，随年龄增长而逐渐明显。2.生长发育迟缓身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙**且常错位。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。运动发育和性发育**。3.特殊面容患儿出生时即有明显的特殊面容。眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外。4.皮肤纹理特征通贯手，手掌三叉点上移向掌心。5.其他可伴有其他畸形，常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率增高。*孩有隐睾，小**，无生殖能力。 第4题【正确答案】 E【答案解析】 直到3～4岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。请您掌握以下有关胸腺发育和萎缩内容：胸腺位于胸骨上缘部位，约数出生是重7～15克的器官。由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺，并经胸腺激素的影响，最终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞作为机体的“卫士”，在抗感染，抗肿瘤和免疫调节方面发挥关键作用。胸腺在婴儿出生后一年左右时体积最大，3～4岁时X线影消失。青春期开始萎缩。 第5题【正确答案】 C【答案解析】 由于早期病变为急性炎症所致，杂音可以消失，反复发作6个月至2年后形成永久性瓣膜病变时，则杂音为持续性。判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年。

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