临床助理医师

【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-5月24日

2019-03-16 00:39 2011浏览 2回答

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1楼 · 2019-03-16 01:27.采纳回答

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！

临床助理医师·每日一练

1. 不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A. 抗Sm抗体为SLE的标记性抗体B. 抗SSA与干燥综合征相关C. 抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关D. 抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关E. 抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关 2. 下列关于风湿性疾病病理特点中哪项说法有误A. 仅分为炎症性和非炎症性两种B. 局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集C. 血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变D. 可有外分泌腺体炎症E. 多数是由免疫反应损伤所致 3. 一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A. 抗核抗体B. 抗双链DNA抗体C. 抗Sm抗体D. 抗SSA抗体E. 抗中性粒细胞胞质抗体 4. SLE狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为A. 环磷酰胺B. 甲氨蝶呤C. 长春新碱D. 依木兰E. 雷公藤 5. 下列哪项不符合SLE的血液系统改变A. 白细胞减少B. 血小板减少C. 自身免疫性溶血性贫血D. 正色素细胞性贫血E. 类白血病样改变

「答案及解析」第1题【正确答案】 E【答案解析】抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮相关。第2题【正确答案】 B【答案解析】主要是局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集。第3题【正确答案】 B【答案解析】（1）抗核抗体是SLE的标准筛选试验但其特异性小，因它也出现在其他结缔组织病。SLE患者约95%阳性，抗体效价与病情活动进展不一定平行。由于意义相同，此试验已代替方法繁琐而阳性率低的狼疮（LE）细胞检查。（2）抗双链DNA抗体对SLE特异性高阳性率约60%，抗体效价一般随病情缓解而下降。（3）抗Sm抗体特异性高，SLE病人的阳性率是20%～30%.本抗体与SLE活动性无关。（4）抗SSA（Ro）抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。（5）其他：有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。第4题【正确答案】 A【答案解析】肾上腺皮质激素多带带或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型（包括亚型）。Ⅱ型和Ⅴ型LN仅需要中小剂量激素，或联合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要积极免疫抑制治疗。Ⅳ型LN诱导期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法。第5题【正确答案】 E【答案解析】活动性SLE中血**白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。其中10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血。血小板减少与血清中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。约20%患者有无痛性轻或中度淋巴结肿大，以颈部和腋下为多见。淋巴结病理往往表现为淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎。约15%患者有脾大。类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。所以E不是系统性红斑狼疮的表现。

临床执业医师·每日一练

一、最佳选择题1.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是A.补体B.细胞免疫C.溶菌酶D.肿瘤坏死因子E.单核-巨核细胞系统的吞噬作用 2.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A.健康携带者B.潜在性感染C.隐性感染D.显性感染E.不典型病例 3.潜伏性感染意义是A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入人体发生免疫反应，出现症状E.病原体侵入人体引起免疫反应，不出现症状 4.在治疗菌痢时，不宜应用A.复方磺胺甲基异噁唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸铋E.庆大霉素 5.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年

「答案及解析」第1题【正确答案】 B【答案解析】参与传染病感染过程中的特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。特异性免疫只针对一种病原体。感染后免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫，通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答。第2题【正确答案】 C【答案解析】正确的是C。病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态；二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。隐性感染亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。潜在性感染是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。显性感染病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。第3题【正确答案】 B【答案解析】指病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。第4题【正确答案】 D【答案解析】次碳酸铋禁与抗菌素、维生素、磺胺类药物同服，因这些药物易被铋吸附而降低疗效。第5题【正确答案】 B【答案解析】急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。