临床助理医师

【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-6月8日

2019-03-15 00:30 1492浏览 2回答

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1楼 · 2019-03-15 01:13.采纳回答

为了帮助2018年临*执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临*执业/助理医师每日一练，希望正在备考临*执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临*助理医师每日一练

1.下列关于黄体功能不足所致的排卵性功能失调性**出血的说法，错误的是A.通常表现为月经周期缩短，月经频发B.基础体温呈双相型，但体温升高时间维持短于11日C.**内膜病理为混合型，增生期内膜、分泌期内膜及出血坏死同时存在D.**内膜活检示分泌反应不良，落后2日以*E.在育龄妇*常表现为不易受孕或易发生流产2.抑酸作用最强的药物是A.西咪替丁B.哌仑西平C.丙谷胺D.碳酸氢钠E.奥美拉唑3.下列哪种疾病不宜用糖皮质激素类药物A.中毒性痢疾B.中毒性肺炎C.败血症D.腮腺炎E.重症伤寒4.下列不属于ACEI作用机制的是A.使血液及组织中的ATⅡ水平下降B.提高血液中的缓激肽水平C.使醛固酮的分泌减少D.拮抗钙受体E.具有抗交感神经作用5.慢性肾炎患者，尿蛋白定量260mg/d，为防止肾功能恶化，其血压理想水平应控制在A.130/80mmhg以下B.120/80mmhg以下C.140/80mmhg以下D.125/75mmhg以下E.100/80mmhg以下「答案及解析」1.答案：C解析：C选项为**内膜不规则脱落的病理特点。**内膜不规则脱落即黄体萎缩不全，此时，**内膜脱落不全，于月经期第5～6日，仍能见到呈分泌反应的**内膜。**内膜病理表现为混合型，新的增生期内膜和残留的分泌期内膜及出血坏死同时存在。而黄体功能不足的患者，**内膜形态一般表现为分泌期内膜，腺体分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。内膜活检显示分泌反应落后2日以*。由于黄体功能不足，所以表现为黄体期缩短，从而导致月经频发，育龄期的*性表现为不易受孕或流产。2.答案：E解析：西咪替丁属于H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌作用效果弱于奥美拉唑；哌仑西平（B）主要为一种具有选择性的抗胆碱能药物，也具有抑制胃酸的作用；丙谷胺（C）具有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好，并对胃黏膜有保护和促进愈合作用；碳酸氢钠（D）溶于水时呈现弱碱性，具有中和胃酸作用，而不是抑制胃酸分泌；奥美拉唑（E）属质子泵抑制剂，能选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡*的H+-K+-ATP酶活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速。质子泵抑制剂抑酸作用最强，故选E。3.答案：D解析：激素原则*一般情况下不用于病毒感染，因为激素有抗炎、抗毒素、抑制免疫力的作用，所以一般病毒感染用激素可能会降低人体免疫力；而腮腺炎是一种病毒感染，经过7～10天的时间，大部分的可以自然恢复正常，故属于一般感染，不宜使用糖皮质激素。4.答案：D解析：ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素的生成（A对），减少缓激肽的水解（B对），导致血管舒张、血容量减少、血压下降。此外还可通过抑制交感神经系统（E对）及醛固酮分泌（C对），发生间接作用使血压下降。故选D。5.答案：A解析：慢性肾小球肾炎理想的血压控制目标为130/80mmhg以下。高血压和蛋白尿是慢性肾炎加速肾小球硬化、肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少蛋白尿是两个最重要的环节。当尿蛋白大于或等于1g/d时，血压控制理想水平是在125/75mmHg以下；当尿蛋白低于1g/d时，血压控制的理想水平是在130/80mmHg以下，故选A。临*执业医师·每日一练

1.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘2.若某患者出现肾功能恶化，以下哪项不是肾衰竭期指标A.血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl）B.肌酐清除率降低到20～10ml/minC.血尿素氮上升达30.0mmol/L(80mg/dl)D.出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱E.出现血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒3.肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石E.大量饮水4.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急5.下列哪项属于骨折晚期并发症A.肝脾破裂B.周围神经损伤C.休克D.骨筋膜室综合征E.下肢深静脉血栓形成「答案及解析」

1.答案：D解析：一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除。肾结核治疗：（1）早期肾结核病变较轻而局限，使用有效的抗结核药物治疗多能治愈。（2）凡药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。（3）肾结核手术方法：①病灶清除术：适用于与肾盂不相通的肾结核闭合性脓肿，抗结核药物治疗3～6个月无效者，可手术清除肾结核病变组织；②肾部分切除术：适用于与肾盂相通但病灶局限在病肾一极的结核病灶，经抗结核治疗3～6个月后，可做肾部分切除术；③肾切除术：一侧肾脏广泛破坏，对侧肾脏功能正常者，可手术切除病肾（D正确）。双侧肾结核应先积极抗结核治疗后切除无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾重度积水但肾功能代偿尚好者，可切除无功能肾，以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因；④肾造瘘术：适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症，不能接受结核肾切除者，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除术。2.答案：C解析：（1）肾功能不全代偿期：当肾单位受损未超过正常的50%（肌酐清除率50～80ml/min），有贮备的肾功能代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高，血肌酐维持在正常水平，除有夜尿增多外，无任何临床症状。（2）肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50%（肌酐清除率50～20ml/min），血肌酐达133～442μmol/L，血尿素氮超过7.1mmol/L，患者可有无力、纳差、轻度贫血等临床表现。（3）肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L（C错），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱，代谢性酸中毒，血磷水平上升，血钙下降等多种临床表现。（4）尿毒症期：血肌酐达707μmol/L以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超过28.6mmol/L（C错），患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。3.答案：D解析：（1）肾结石＜0.4cm：可自行排出。（2）非手术治疗：适用于结石＜0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石、溶石治疗，饮水治疗：增加饮水量，保持尿液量在2000～3000ml/d，消炎止痛等。（3）体外冲击波治疗（ESWL）：适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石（D正确）。（4）经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）适用于≥2cm的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。（5）输尿管镜取石或碎石术（URL）适用于中、下段输尿管结石、平片不显影结石、因肥胖、结石硬、停留时间长和经ESWL治疗后并发（石街）等患者。（6）腹腔镜输尿管取石术适用于输尿管结石＞2cm；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。（7）开放手术在上述治疗失败或无条件进行上述治疗方法时，可采用开放手术治疗。4.答案：A解析：尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状（A正确），夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有尿急和急迫性尿失禁等症状。进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状，部分病人可有血尿，若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，会伴有尿痛。5.答案：E解析：（1）骨折早期并发症有：①休克；②脂肪栓塞综合征；③重要内脏器官损伤；④重要周围组织损伤；⑤骨筋膜室综合征。（2）骨折晚期并发症有：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成（E对）；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。推荐阅读