【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-6月20日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临床助理医师·每日一练1.下列哪种贫血可进行骨髓移植治疗A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血2.特发性血小板减少性紫癜可有A.骨髓巨核细胞消失B.凝血时间延长C.血小板寿命缩短D.网织红细胞绝对值降低E.Coombs试验（+）3.下述哪种激素是由下丘脑产生的A.泌乳素B.黄体生成素C.精氨酸加压素D.促甲状腺素E.黑色素细胞刺激素4.严重的腺垂体功能减退症缺乏GH和ACTH易出现A.甲亢B.低血镁C.高血钙D.高血糖E.低血糖5.下列不是甲状腺功能亢进症的临床表现的是A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.便秘、水肿D.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音E.兴奋、多语、易激动「答案及解析」1.答案：B解析：A选项巨幼细胞性贫血、E选项缺铁性贫血是由于造血原料缺乏所致贫血，补充造血原料即可，不需要骨髓移植。C选项自身免疫性溶血性贫血是红细胞破坏过多导致的贫血，主要是减少红细胞破坏，D选项慢性病贫血是由于促红素缺乏导致的贫血，治疗主要是补充促红素即可。四者均与骨髓造血无关。只有B选项再障为骨髓造血功能低下所致。骨髓移植是重型再障最佳的治疗，可达到造血重建。2.答案：C解析：慢性特发性血小板减少性紫癜可见血小板形态大而松散，染色较浅，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩，凝血酶原消耗减少，凝血酶生成不良。A选项是见于再障，B选项是见于凝血障碍，D选项是再障、白血病等正常造血受影响的疾病，E选项见于自身免疫性溶血性贫血。3.答案：C解析：精氨酸加压素（AVP）是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素，广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质。已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。A选项泌乳素是由脑垂体分泌的，B选项黄体生成素是由垂体前叶嗜碱性细胞所分泌的激素，D选项促甲状腺素是由腺垂体分泌的，E选项黑色素细胞刺激素是由垂体分泌的。4.答案：E解析：垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素细胞刺激素（MSH）。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E。A选项甲亢是甲状腺激素分泌增多，B选项低血镁与甲状旁腺功能减退，分泌甲状旁腺激素减少，引起低钙，有的可引起低镁，C选项高血钙是甲状旁腺激素增多引起，D高血糖是胰岛素分泌减少。5.答案：C解析：甲亢的表现累及神经、循环、消化等多个系统，主要为怕热、多汗；兴奋、多语、易激动；双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快，心音强烈，可有心律失常、心脏增大、心力衰竭，收缩压增高、舒张压偏低，脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩或慢性甲亢肌病；月经紊乱、经量减少、不易受孕等。重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音。便秘、水肿是甲减的表现。临床执业医师·每日一练 1.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A.从小量开始以避免Somogyi效应B.以饮食疗法为基本治疗C.1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）2.低渗性缺水，血清钠至少低于A.155mmol/LB.150mmol/LC.145mmol/LD.135mmol/LE.130mmol/L3.下述关于DNA变性的特点哪项是正确的A.主要破坏维系双链碱基配对的氢键B.破坏一级结构中核苷酸的序列C.变性的DNA不能复性D.互补碱基对之间的二硫键断裂E.导致变性因素中强酸最常见4.脂类的消化和吸收主要部位在A.十二指肠B.胃C.小肠D.结肠E.回肠5.血浆白蛋白的主要生理功能是A.具有很强结合补体和抗细菌功能B.维持血浆胶体渗透压C.白蛋白分子中有识别和结合抗原的主要部位D.血浆蛋白电泳时，白蛋白电泳速度最慢E.白蛋白可运输铁、铜等金属离子「答案及解析」 1.答案：E解析：鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）是长效胰岛素，起效慢，作用时间长；而高渗昏迷治疗应选用普通胰岛素（RI），一般倾向于一开始即给予，但剂量宜小，并密切观测血糖及尿糖的变化，灵活使用胰岛素。A选项Somogyi效应是胰岛素应用过量，引起低血糖后的反应性高血糖，所以胰岛素治疗从小剂量开始。B糖尿病应用胰岛素治疗也需要在饮食疗法的基础上，也就是三餐定时定量。C选项1型糖尿病的病人应用胰岛素控制血糖波动较大时可以加双胍类药物的。D糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病及性并发症，治疗首选普通胰岛素是正确的。2.答案：D解析：记忆性知识点，高渗性脱水血清钠在150mmol/L以上；低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L。3.答案：A解析：B选项：DNA变性不会破坏一级结构中核苷酸的序列；C选项：在一定的条件下变性的DNA是可以复性的；D选项：DNA变性是互补碱基对之间的氢键断裂，而不是二硫键断裂；E选项：加热是导致变性最常见的因素。4.答案：C解析：脂类的消化和吸收作用在小肠中进行，脂类进入小肠上段时，可刺激胆汁和胰液分泌进入肠腔，后者在将不溶于水的脂类分解成细小微团，这些细小微团在相应酶的作用下得以消化吸收。十二指肠接受胃液、胰液和胆汁，是小肠消化吸收的重要部位,但不吸收脂类。胃主要是通过蠕动搅磨食物，使食物与胃液充分混合，不是身体的主要吸收部位。结肠主要是吸收、分泌、细菌消化与协助排粪作用，也不属于身体主要的消化吸收部位。5.答案：B解析：血浆白蛋白主要有两方面生理功能：①维持血浆胶体渗透压。因血浆中白蛋白含量最高，且分子量较小，故血浆中它的分子数最多。因此在血浆胶体渗透压中起主要作用，提供75～80%的血浆总胶体渗透压。②与各种配体结合，起运输功能。许多物质如游离脂肪酸、胆红素、性激素、甲状腺素、肾上腺素、金属离子、磺胺药、青霉素G、双香豆素、阿司匹林等药物都能与白蛋白结合，增加亲水性而便于运输。推荐阅读

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四者均与骨髓造血无关