邵启轩临床执业医师传染病、性传播疾病高频考点（病毒性肝炎记忆口诀/肾综合征出血热）

“工欲善其事，必先利其器。”我们首先要了解，医师考试重点是在临床科目，所以我们开始复习之前，一定要有个大概方向，就是先学习专业科目，并且从占分比值较高科目开始。本文旨在剖析传染病、性传播疾病学习方法和学习建议。（一）传染病、性传播疾病特点传染病、性传播疾病在医师考试中，是重点科目之一。传染病、性传播占分比值：执业医师20分左右；助理医师10分左右。每年分值有可能上下浮动。重点章节：肾综合征出血热、流脑、乙脑、菌痢、霍乱、疟疾等传染源、传播途径、特征性临床表现和特效治疗，这几点是历年来考试的重点。此外，第一章总论部分的一些重要概念必须弄清楚，比如隐性感染、病原携带状态和潜伏性感染的鉴别；流行、大流行、暴发流行的概念。病毒性肝炎是重点章节，建议重点复习。艾滋病重点复习病原学、传播途径、临床表现及诊断。性传播疾病部分，内容简单，临床表现特异，治疗都很简单。（二）学习计划分为三部分：基础阶段、提高阶段、冲刺阶段。1.首先要作好思想和复习准备无论哪种考试，只要意识到重要性，重视了，才会全心全意投入到复习过程中。系统复习要有相对集中的时间，复习前将教材、笔记、复习资料准备好。对于教材应该适合医师考试教材，便于更有针对性复习。2.基础阶段根据教材逐章学习课程，注意在教材上做好笔记，划出重点如特征性“三红、三痛”表现，写下口诀、公式，细致学习，加深记忆。学习过程中可以采用归纳、对比、联系的方法来学习和记忆。学完一章，适当做下题目，巩固学习的知识，适量为宜，切忌过早进入题海战术；此阶段还是要以基础学习为主，在整体掌握好所有知识之前，盲目做题，弊大于利。也许都有这样的体会，复习过后，长则几个月，短则几天就会忘记。所以，要尽量加快复习速度，缩短复习周期，将所学的知识迅速地在脑中“过”几遍，反复刺激大脑皮质，强化记忆，以收到最佳效果。3.提高阶段题海战术是此阶段关键，做题覆盖的知识点要全，提高自己的综合能力。要学会抓要点，抓重点，哪部分正确率低，然后重点复习哪部分知识点。4.冲刺阶段进入此阶段，查漏补缺，重点复习。我们应该开始系统做题，规定时间内完成模拟试卷，模拟考场思维和做题思路，为真正的考试提前进行演练，这样可以使得在考试中保持冷静清醒的状态，做到临危不乱。当然除了好的学习计划外，还需要有一个好的心态。要有一颗积极向上的自信心，相信付出就会有收获。希望大家顺利通过考试。借用名人一句话送给大家：心态若改变，态度跟着改变；态度改变，习惯跟着改变；习惯改变，性格跟着改变；性格改变，人生就跟着改变。
1病毒性肝炎记忆口诀“病毒性肝炎”属于临床医师传染病、性传播疾病中重点内容，这个知识点基本上每年必考，也是一个难点，各型抗原抗体鉴别，混乱难以记忆，是一个让大家苦恼的事情。我们一起来看看环球网校的“男神”邵启轩老师是怎么讲解这个知识点的。各型抗原抗体，常常是个难点，这是执业和助理医师都要求一个知识点。判断是近期感染，还是既往感染的指标，常常混乱，我们来看看“男神”邵启轩老师如何巧记。这段内容解释如下：IgM抗体是近期感染的标志，IgG型抗体是过去感染的标志。IgM MM对应的是妹妹。岁数小，近期IgG GG对应的是哥哥。岁数大，既往形象对比记忆，简单明白，也不会混乱。有这样简单生动的记忆方法，传染病、性传播疾病这个系统是不是就可以轻而易举拿下？更多精彩口诀和记忆方法，请登录环球网校学习临床执业医师和临床助理医师《传染病、性传播疾病》相关课程。附：官方教材内容病原学诊断（1）甲型肝炎：凡有以下情况任何一项可确诊为HAV近期感染：①常用于诊断的是血清抗-HAVIgM阳性，为目前临床最常用的诊断方法；②病程中抗-HAV滴度（或抗-HAVIgG）有4倍以上增长；③粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用ELISA法检出HAVAg；④血清或粪便中检出HAVRNA.（2）乙型肝炎：有以下现症HBV感染指标任何一项阳性可诊断为HBV感染：①血清HBsAg阳性；②血清HBVDNA阳性；③血清抗-HBcIgM阳性；④肝内HBcAg阳性或HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。血清HBsAg从阳性转为阴性，并出现抗-HBs者可诊为急性乙型肝炎；临床符合慢性肝炎，并有一种现症感染标志阳性者可诊为慢性乙型肝炎；慢性HBsAg携带者指无任何症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上；慢性HBV携带者指血清HBsAg、HBVDNA（+），一年内随访3次以上，ALT、AST均在正常范围。（3）丙型肝炎：临床表现为急性和慢性肝炎，血清HCVRNA和抗HCV阳性。（4）丁型肝炎：急性丁型肝炎的诊断：①急性HDV、HBV同时感染：急性肝炎者，除HBV感染标志阳性外，血清抗-HDVIgM阳性，抗-HDVIgG低滴度阳性；②HDV、HBV重叠感染：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者，血清HDVRNA和（或）HDVAg阳性，或抗-HD-VIgM和抗-HDVIgG阳性。慢性丁型肝炎的诊断：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者，血清抗-HDVIgG持续高滴度，HDVRNA持续阳性。（5）戊型肝炎：急性肝炎患者血清抗HEVIgM阳性，或抗-IgG阳转或由高至低，为临床最常用的诊断方法。或斑点杂交/逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血清和（或）粪便HEVRNA阳性。2肾病综合热“肾综合征出血热”属于临床医师考试传染病、性传播疾病中重点内容，这个知识点基本每年必考，发热期是常考点，这个时期临床特征比较明显，我们一起来看看环球网校“男神”邵启轩老师如何巧妙化解的这个知识点的。肾综合征出血热是考试的一个重点，无论是执业还是助理，都是必须掌握的。发热期特点比较多，为了方便大家记忆，邵老师总结了一个口诀。这段内容解释如下：三红“颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红（三红），重者呈酒醉貌”三痛“以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）”鞭击出血点和大量蛋白尿。有了这样简单的记忆方法，传染病、性传播疾病这个系统是不是就很容易记忆了？更多精彩口诀和记忆方法，请登录环球网校学习执业医师和助理医师《传染病、性传播疾病》相关课程。附：官方教材内容临床表现潜伏期4～60日，平均7～21日。典型患者有三大主症（发热、出血和肾脏损害）及五期经过。轻型患者五期经过不明显，且有越期现象；重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象。典型病例表现如下。发热期主要表现有发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等表现。起病急，有恶寒、高热，体温1～2日可达39～40℃，以弛张热或稽留热型为多，热程3～7日。发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）最为突出。消化道症状明显，有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛与腹泻等。部分重者可出现嗜睡、谵妄、烦躁不安或抽搐等神经精神症状。发热2～3日后出现小血管损伤引起的充血、出血和渗出水肿，颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红（三红），重者呈酒醉貌；眼睑、球结膜、颜面水肿；出血点常见于软腭、腋下及胸背部，皮肤出血点常排列成条束状或抓痕状，少数患者有鼻出血、咯血、便血或注射部位大片瘀斑。发病早期即可出现蛋白尿，尿量减少，肾区有叩击痛。〖环球网校版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象