【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-7月3日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临床执业医师·每日一练【呼吸系统】 男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎 D.运动性哮喘 E.以上都不是 【正确答案】B 【答案解析】心源性哮喘发作时的症状与支气管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史。查体两肺可闻及广泛的湿啰音心率增快。题干跟上述这些症状体征吻合，故选心源性哮喘。支气管哮喘：多有尘螨、花粉等诱发因素，症状与心源性哮喘相似，查体广泛哮鸣音，严重哮喘哮鸣音不出现。严重哮喘出现心率增快。喘息性支气管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺气肿体征。上述这些跟题干不符，可排除。运动性哮喘：多于运动后发病，本题在夜间发病，可排除。 【女性生殖系统】 性激素的合成与分泌下述何项正确的 A.孕激素是雌激素和雄激素的前身 B.雌酮是雌二醇的前身 C.雄激素主要来源于** D.排卵后的黄体只分泌孕激素 E.排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素 【正确答案】A 【答案解析】雌激素、雄激素及孕激素之间关系密切，孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身，雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本结构虽极相近，但作用却不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正确。 雌二醇可与雌酮相互转化，故B错。女性雄激素大部分来自肾上腺，故C错。排卵后黄体既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D错。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同完成的，故E错。 【儿科疾病】 患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。 1.本例可能的诊断 A.肺动脉狭窄 B.法洛四联症 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损 E.右位心 【正确答案】D 【答案解析】房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性。 2.为确诊，选用下列哪项无创性检查最好 A.心电图 B.CT C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查 E.心血管造影 【正确答案】C 【答案解析】患者考虑房间隔缺损。多普勒彩色血流显像可以提高诊断的可靠性并能判断分流的方向，应用多普勒超声可以估测分流量的大小，估测右心室收缩压及肺动脉压。临床助理医师·每日一练【卫生法规】 患者李某，男性，因**到某医院做**环切术。在注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效而死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因{{BANNED}}反应所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于 A.一级医疗事故 B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.因不可抗力而造成的不良后果 E.因患者体质特殊而发生的医疗意外 【正确答案】E 【答案解析】《医疗事故处理条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故： ①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； ②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； ③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； ④无过错输血感染造成不良后果的； ⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的； ⑥因不可抗力造成不良后果的。 【心血管系统】 右心衰竭时较早出现的临床表现是 A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹腔积液 【正确答案】B 【答案解析】右心衰竭主要是体循环淤血所致的临床表现。 （1）症状：由于各脏器慢性持续淤血和水肿，患者可有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多等。 （2）体征：颈静脉充盈或怒张；肝颈静脉回流征阳性；肝大压痛；下垂性对称性水肿；胸水和腹水，腹水多发生在病程晚期，反映了长期体循环静脉压力增高；右心奔马律；发绀。 【儿科疾病】 5个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例为 A.450：300：150 B.400：300：200 C.300：450：150 D.200：600：100 E.500：600：200 【正确答案】C 【答案解析】 不同程度脱水的临床表现与判断标准 几种常用的混合溶液的名称、张力与组成成分 〖环球网校版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗
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，A.孕激素是雌激素和雄激素的前身