【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-6月26日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临床执业医师·每日一练【运动系统】 1.肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确 A.肱骨下1/3部位CT B.肱骨全长的X线正侧位 C.肱骨下1/3为中心MRI D.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位 E.肱骨下1/3正侧，斜位X线片 【正确答案】D】 【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。 2.股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用 A.皮牵引 B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位 C.髓内针固定 D.石膏外固定 E.夹板固定 【正确答案】C 【答案解析】病理性骨折时，因骨本身存在病变，骨折愈合困难，采用内固定可使患肢的功能迅速并尽可能得到完全恢复。内固定不能永久性代替折断的骨骼，而只能作为临时的支撑。 髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。 用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定。 3.26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑 A.前臂软组织挫伤 B.尺神经损伤 C.尺桡骨双折 D.桡骨骨折 E.尺骨骨折 【正确答案】C 【答案解析】本题选C.题中患者有成角畸形，提示存在尺桡骨双折。同时在解剖学上尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5-2.0cm.前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，在极度旋前或旋后位时最松弛。当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传达到另一骨干，引起不同平面的双骨折；或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。（注：其解剖学的特点也决定了容易发生双骨折） 【预防医学】 1.实施临床预防服务的原则下列哪项是错误的 A.重视危险因素的收集 B.由医生决策 C.以健康咨询与教育为先导 D.合理选择健康筛检的内容 E.根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务 【正确答案】B 【答案解析】实施临床预防服务的原则 ①重视危险因素的收集； ②医患双方共同决策； ③以健康咨询与教育为先导； ④合理选择健康筛检的内容； ⑤根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。 2.根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是 A.流感的免疫接种 B.血脂异常的筛检 C.糖尿病的筛检 D.骨质疏松的筛检 E.阿司匹林预防心脑血管疾病 【正确答案】E 【答案解析】心脑血管疾病发病后给病人带来的伤害及治疗费用都是非常大的，阿司匹林能控制和预防这种疾病，减少发病率，并且用于预防的费用还非常低所以，这项的疾病负担和费用效果都是最佳的。 3.膳食营养素推荐摄入量是指 A.RDA B.AI C.EAR D.RNI E.UL 【正确答案】D 【答案解析】膳食营养素参考摄入量（dietaryreferenceintakes，DRIs）是在每日膳食中营养素供给量基础上，考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会和经济条件而制定的适宜的需要量，发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括： （1）平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR）：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。 （2）推荐摄入量（recommendednutritionintake，RNI）：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%-98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量（RDA）。 （3）适宜摄入量（adequateintake，AI）：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 （4）可耐受最高摄入量（tolerableupperintakelevel，UL）：指平均每日摄入营养素的最高限量。临床助理医师·每日一练【女性生殖系统】 患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并**肌瘤，**分娩胎盘娩出后**出血量多，暗红色检查：宫底高，**软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）。 1.最可能诊断为 A.凝血功能障碍 B.胎盘残留 C.胎盘粘连 D.**收缩乏力 E.产道损伤 【正确答案】D 【答案解析】本例患有**肌瘤，可影响产后**收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、**软等等，都是**收缩乏力的特点。 2.除给宫缩剂外首先处理的是 A.抗炎 B.迅速按摩**止血 C.髂内动脉结扎 D.止血剂 E.**腔内纱布填塞 【正确答案】B 【答案解析】按摩**有效。题中问“首先处理的是”，考虑迅速按摩**，止血简单快速。 A.经前诊刮**内膜分泌不足 B.经期第5天**内膜为混合型 C.经前诊刮**内膜呈增殖期 D.经前诊刮子宫内膜为分泌期 E.子宫内膜为蜕膜 1.子宫内膜不规则脱落 【正确答案】B 【答案解析】子宫内膜不规则脱落在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9-10日，且出血量多。 正常月经期第3-4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。 2.黄体功能不足 【正确答案】A 【答案解析】黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。3.无排卵型功血 【正确答案】C 【答案解析】无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，故经前期不出现分泌期变化，仍然为增生期变化。 排卵型功血的子宫内膜是有分泌期变化的。 〖环球网校版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗
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**软，【正确答案】D