【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-6月22日

为了帮助2018年临*执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临*执业/助理医师每日一练，希望正在备考临*执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临*助理医师·每日一练 【呼吸系统】 男性，50岁，吸烟10年，3天前饮酒后出现发热，体温39.2℃，*咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢呋辛”无效，昨日咳出大量脓痰，自觉臭味，体温降至37.4℃。 1.最可能的诊断是 A.COPD B.支气管扩张 C.肺脓肿 D.吸入性肺炎 E.金葡菌肺炎 【正确答案】C 【答案解析】3天前起病，高热、咳大量浓痰痰，有臭味，考虑肺脓肿可能性最大。 2.最可能的致病原因为 A.长期吸烟病史 B.金黄色葡萄球菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.异物吸入 【正确答案】C 【答案解析】典型的肺脓肿表现，吸入性肺脓肿多为厌氧菌所致。 *性，70岁。干咳10余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则。 1.该患者最可能的诊断是 A.肺栓塞 B.支气管肺癌 C.慢性肺脓肿 D.肺囊肿继发感染 E.肺结核 【正确答案】B 【答案解析】胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则提示癌性征象，癌肿向四周浸润生长时速度不均衡，所以可以导致边缘不规整的影像。 2.该患者需要的治疗为 A.抗结核治疗 B.溶栓治疗 C.抗肿瘤治疗 D.抗感染治疗 E.扩张支气管治疗 【正确答案】C 【答案解析】此题主要通过排除法，没有其他疾病的症状，最可能的为支气管肺癌，需要进行抗肿瘤治疗。临*执业医师·每日一练 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%.口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。　　1.根据*述临*表现与辅助检查资料首先考虑　　A.肺部感染　　B.慢性心力衰竭　　C.急性左心衰竭　　D.心包炎　　E.急性右心衰竭　　【正确答案】B　　【答案解析】患者呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，呼吸困难加重。左心室射血分数30%.正常情况下，左室射血分数为≥50%，若小于此值即为心功能不全。考虑是慢性心力衰竭。　　2.引起*述考虑的原因是　　A.高血压心脏病　　B.心肌梗死　　C.扩张型心肌病　　D.心肌炎　　E.甲亢性心脏病　　【正确答案】C　　【答案解析】患者表现为全心衰，慢性心衰的症状持续一个月，既往无特殊病史，超声心动显示左右心室扩张、弥漫性运动不良，支持扩张性心肌病的诊断。心肌炎也可以出现心室扩张、运动不良，但是一般病史比较短，多于感染后四周左右发病。患者既往无高血压及冠心病的病史（二者以左心受累常见），没有心慌、手抖、消瘦等甲亢的临*表现，故以*三个诊断可以排除。　　3.导致近期病情加重的原因是　　A.感染　　B.过劳　　C.电解质紊乱　　D.心肌炎症　　E.洋地黄中毒　　【正确答案】A　　【答案解析】出现感染（咽痛、咳嗽、咯痰）后病情加重。　　4.治疗时不应采用　　A.硝普钠　　B.消心痛　　C.速尿　　D.抗感染　　E.心脏移植　　【正确答案】E　　【答案解析】考虑是慢性心力衰竭的患者，心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，但是患者目前较年轻，症状也没有那么重，所以不选心脏移植。推荐阅读

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　　【答案解析】出现感染（咽痛、咳嗽、咯痰）后病情加重