临床医师其他及实践综合科目复习重点和难点（乳腺癌高危因素/烧伤面积计算）

重点考点:1.手术前准备和手术后处理 手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应； 术前常规禁食的时间是禁食12小时，禁饮4小时； 轻度或中度高血压病人，术前要求血压维持原水平。 2.外科营养 比标准体重减少15%为营养不良； 清蛋白低于21g/L表示重度营养不良； 正常人每日需能量为7535kJ； 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉。 3.外科感染 预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则； 诊断丹毒最有意义的临*表现是色鲜红界限清楚，治疗小腿丹毒应首选青霉素；破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌； 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是立即切开引流； 脓血症的主要特点是转移性脓肿。 4.烧伤 判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存*皮的有无和多少； 大面积烧伤早期发生的休克，多为低血容量性休克。 5.**疾病 急性乳腺炎多见于哺乳期*性； 乳腺囊性增生症的疼痛与月经周期有关； 乳腺癌多见于外*象限； 压迫Cooper韧带可以出现“酒窝征”； 腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变。 其实*述内容也只是给各位考生很简单的介绍这两个系统的相关知识点，希望各位考生*着新学期第一轮冉冉升起的太阳，我们每个人都掀开了人生历程中新的一页，也许有人会说：是啊，想想过去，失误太多，错过太多，那么，就让伟大诗人泰戈尔的诗句来唤醒我们的希望吧“我曾经错过太阳，但不哭泣，否则我将错过星星和月亮。”各位考生：扬起你的笑脸，把影子抛在身后。 1烧伤面积计算临*医师考试其他篇的知识杂而且比较零碎，其中的烧伤面积的计算是每年的必考点。今天我们一起来看看环球网校的老师是怎么讲解的这个知识点的。烧伤面积的计算无论是执业医师还是助理医师必须掌握的内容，而且此部分也是很重要的考点和难点。为了帮助大家学习，我们将此部分给大家总结成简单的口诀，帮助大家更好的理解和记忆。这个口诀的详细解释如下：头颈部面积一共占9%也就是头部、面部及颈部分别占3%；双*肢的面积一共占18%，其中双手占5%，双前臂占6%，双*臂占7%；躯干部占27%，其中躯干前占13%，躯干后占13%，会阴占1%，一定要注意的是躯干部包括会阴；双下肢一共占46%，其中双小腿占13%，双大腿占21%，男性的双足占7%，臀部占5%，而*性臀部和双足各占6%，因为一般*性的臀部都比较丰满。有了这样的速记口诀，其他篇这个章节我们不会担心丢分。更多精彩口诀和记忆方法，请登录环球网校学习执业医师和助理医师《其他》相关课程。附：官方教材内容热烧伤（一）面积计算与深度判定伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度，兼顾呼吸道损伤的程度。1.烧伤面积的估算（1）九分法：按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积（表20-1）。表20-1九分法部位占成人体表%占儿童体表%　头颈发部399+（12-年龄）面部3颈部3双*肢双*臂79×29×2双前臂6双手5躯干躯干前139×39×3躯干后13会阴1双下肢双臀5*9×5+19×5+1-（12-年龄）双大腿21双小腿13双足7*注：*成年*性的臀部和双足各占6%（2）手掌法：不论性别、年龄，患者并指的掌面约占体表面积1%，如医者的手掌大小与患者相近，可用医者手掌估算，此法可辅助九分法，测算小面积烧伤也较便捷。2乳腺癌高危因素临*医师考试其他篇的知识杂而且比较零碎，其中的乳腺癌的高危因素是每年的不太好记忆的知识带你。今天我们一起来看看环球网校的老师是怎么讲解的这个知识点的。乳腺癌的高危因素无论是执业医师还是助理医师必须掌握的内容，而且此部分在考试中也很重要。为了帮助大家学习，我们将此部分给大家总结成简单的口诀，帮助大家更好的理解和记忆。这个口诀的详细解释如下：老年以后的绝经妇*；妇*生育第一胎的年纪在36岁以*；月经初潮早于12岁或者绝经年龄大于50岁；家族中有某个*性患过乳腺癌；喜欢吃垃圾食品和高脂肪的食物，并且体型肥胖的妇女；得过乳腺囊性增生疾病的妇女，因为此病有一定的恶变率；一般妇科肿瘤都会跟激素水平有一定的关系，所以得过妇科肿瘤的妇女应该警惕乳腺癌的可能性；平时少待在有辐射的环境里面，因为辐射也是乳腺的高危因素。有了这样的速记口诀，其他篇这个章节我们不会担心丢分。更多精彩口诀和记忆方法，请登录环球网校学习执业医师和助理医师《其他》相关课程。附：官方教材内容乳腺癌高危因素1.激素水平：乳腺癌的发生与雌激素水平关系密切，高水平的生长激素亦是乳腺癌的促发因素，外源性雌激素的补充也可能增加乳腺癌发病风险。目前认为雌二醇和雌酮与乳腺癌的发生有直接关系。2.月经状况：月经初潮早于12岁、绝经年龄晚于50岁、经期长于35年，均为公认的危险因素。3.婚育状况：第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕女性、反复的人工流产等因素均可增加乳腺癌的发病可能。4.哺乳史：产后未哺乳者患乳腺癌的危险增加。5.乳腺疾病史：乳腺的不典型增生可能会进展为乳腺癌，一侧的乳腺癌病史可使对侧的发病率较常人高出2～5倍。6.遗传和家族史：乳腺癌的遗传性和家族性为乳腺癌危险因素之一。7.饮食：高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险性。8.环境因素：电离辐射、低剂量诊断用射线、主动或被动吸烟易致乳腺癌。9.其他因素：生活精神刺激、忧郁、肥胖、病毒感染、糖尿病等易致乳腺癌。【环球网校原创，转载必究】

轻度或中度高血压病人