【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-7月2日

为了帮助2018年临*执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临*执业/助理医师每日一练，希望正在备考临*执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临*执业医师·每日一练【卫生法规】 属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是 A.鼠疫 B.流行性感冒 C.人感染高致病性禽流感 D.黑热病 E.霍乱 【正确答案】 C 【答案解析】 《传染病防治法》第三条 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、**、**、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 *述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。 【生物化学】 一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATP A.22 B.26 C.30 D.34 E.38 【正确答案】C 【答案解析】 葡萄糖+2ADP+2Pi+2NAD+→2丙酮酸+2ATP+2NADH+2H++2H2O 1mol葡萄糖酵解产生2mol丙酮酸的过程中，消耗2molATP，产生4molATP，实际净产生2molATP.酵解产生的NADH+H+必须进入线粒体才能转化成ATP.但NADH不能通过线粒体内膜，需要有个电子载体进行线粒体内外的穿梭搬运。在肌肉和神经组织细胞中，存在磷酸甘油穿梭系统，在这一系统的细胞质中，NADH+H+传给线粒体内的FAD+→FADH2系统，最终经氧化磷酸化产生1.5molATP.在肝脏和心肌组织细胞中，存在苹果酸穿梭系统，在这一系统的细胞质中，NADH+H+传给线粒体内的NADH+H+系统，最终经氧化磷酸化产生2.5molATP. 所以在有氧的条件下，1mol葡萄糖酵解在产生2mol丙酮酸后，总共可以产生5～7molATP. 在有氧条件下，丙酮酸可被氧化脱羧形成乙酰-CoA，乙酰-CoA进入三羧酸循环，不断地氧化、脱羧，最终完全氧化成CO2. 丙酮酸氧化脱羧及三羧酸循环的总反应式是： 丙酮酸+3H2O+4NAD++FAD++ADP+Pi→3CO2+4NADH+4H++FADH2+ATP 1mol丙酮酸氧化脱羧进入三羧酸循环可产生1molATP，产生的4molNADH+H+，经氧化磷酸化可产生4×2.5=10molATP，1molFADH2经氧化磷酸化可产生1.5molATP，总共是12.5molATP. 因此，1mol葡萄糖在体内彻底氧化分解时，酵解阶段产生2molATP，三羧酸循环阶段产生2molATP，氧化磷酸化阶段产生26～28molATP，总共产生30～32molATP. 【消化系统系统疾病】 男性，32岁，今日中午突然呕血150m1，继而排黑便2次，共约400ml.查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，*消化道出血的原因可能为 A.应激性溃疡 B.消化性溃疡 C.胃癌 D.慢性胃炎 E.食管静脉曲张破裂 【正确答案】B 【答案解析】患者出现呕吐和黑便，应用排除法，无应激的表现，所以排除A.青年男性，无慢性消耗性疾病的表现，可排除胃癌。无慢性胃炎的长期病程，可排除。食管静脉曲张破裂一般是见于肝硬化，患者无肝硬化的病史可排除。只有消化性溃疡，平时可以无明显的症状，又可因为溃疡累及血管出现出血。临*助理医师·每日一练【心血管系统】 患者*，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，入院后服用阿司匹林，症状好转，以下疾病中最可能的是 A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.心肌梗死 D.扩张型心肌病 E.病毒型心肌病 【正确答案】B 【答案解析】不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临*表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛*心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临*预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。阿司匹林可以抗血小板聚集，所以能缓解心绞痛。 【*性生殖系统】 25岁，已婚未孕，因工作忙，暂时不准备生育，平时月经周期正常，经量多。最合适的避孕方法是 A.安全期避孕 B.**套避孕 C.外用避孕药 D.宫内节育器 E.复方短效口服避孕药 【正确答案】E 【答案解析】患者新婚夫妇，经量多，所以最合适的避孕方法是口服短效避孕药，可以减少经量。 甾体激素避孕药的作用机制： 1.抑制排卵避孕药中雌、孕激素负反馈抑制下丘脑释放GnRH，从而抑制垂体分泌FSH和LH，同时直接影响垂体对GnRH的反应，不出现排卵前LH峰，排卵受到抑制。 2.改变宫颈黏液性状孕激素使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透。单孕激素制剂改变宫颈黏液作用可能为主要的避孕机制。 3.改变**内膜形态与功能**内膜的正常生理变化，为胚胎着*创造必要条件，避孕药抑制**内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。 4.改变输卵管的功能在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。 【消化系统】 能引起急性胰腺炎的药物 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺糖皮质激素 D.葡萄糖酸钙口服 E.维生素D钙片口服 【正确答案】C 【答案解析】 急性胰腺炎的病因尚未完全明了，缺乏统一解释，可能有如下几种。 1.共同通道梗阻约70%的人胆胰管共同开口于Vater壶腹，由于多种原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi括约肌炎性狭窄，或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约30～80%为胆囊炎胆石症所引起。 2.暴饮暴食酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20～60%发生于暴食酒后。 3.血管因素实验证实：向胰腺动脉注入8～12μm颗粒物质堵塞胰腺终末动脉，可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时，可发生本病。当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中，即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓塞，从而导致胰腺坏死。 4.感染因素腹腔、盆腔脏器的炎症感染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症，尤其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力，也易引起胰腺急性发病。 5.手术与外伤腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤，均可以引起胰腺炎。手术后胰腺炎约占5%～10%，其发生可能为： （1）外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管，引起水肿、胰管梗阻或血供障碍。 （2）外伤或手术中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成。 （3）手术后胰液内胰酶抑制因子减少。 （4）ERCP检查时注射造影剂压力过高，可引起胰腺损伤，出现暂时性高淀粉酶血症，或出现急性胰腺炎。 （5）器官移植后排斥反应和免疫抑制剂的应用也可诱发。 6.其他如高血钙、甲旁亢，某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等，及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。 〖环球网校版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗
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【正确答案】 C