【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-7月11日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临床执业医师·每日一练【女性生殖系统】 杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能 A.胎动计数 B.雌三醇（E3）测定 C.尿雌激素/肌酐比值（E/C比） D.血清胎盘生乳素 E.hCG测定 【正确答案】E 【答案解析】胎盘功能检查： 1.胎盘功能低下时，胎动＜6次/2小时。 2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。 3.测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4～11mg/L.足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。 4.缩宫素激惹试验（OCT）NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。 【生理学】 A.脂质双分子层 B.载体蛋白 C.通道蛋白 D.钠泵 E.钙泵 1.骨骼肌兴奋-收缩耦联，肌细胞兴奋时释放到肌质中的Ca2+通过什么机制回收到肌质网终末池 【正确答案】E 【答案解析】钙离子，当然是通过钙泵回收到肌质网终末池。 2.神经纤维兴奋时所产生的Na+内流和K+外流，通过什么机制得以恢复静息状态 【正确答案】D 【答案解析】钠在神经纤维细胞膜的转运产生动作时，钠离子通道打开，钠顺浓度梯度从细胞外快速向细胞内转运（去极化），此为经离子通道的易化扩散；而静息时，为了维持细胞内高钾低钠的环境，钠泵激活，消耗ATP，将细胞内的钠逆浓度梯度泵出，同时将细胞外的钾泵入，此为耗能的原发性主动转运。 3.细胞代谢所需的O2和所产生的CO2是通过什么渠道跨膜转运的 【正确答案】A 【答案解析】O2、CO2和乙醇、尿素等小分子可顺浓度梯度自由进出细胞，此为单纯扩散。 【其他相关】 患者男性，45岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。 1.该患者的烧伤总面积约为 A、4×9% B、5×9% C、7×9% D、3×9% E、6×9% 【正确答案】E 【答案解析】 部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头颈部9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）9+（12-年龄）双上肢18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）9×2躯干27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）9×3双下肢46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1）9×5+1-（12-年龄）2.该患者Ⅲ度烧伤面积是 A.2×9% B.3×9% C.5×9% D.1×9% E.4×9% 【正确答案】A 【答案解析】Ⅲ度烧伤：创面苍白或焦黄色，干燥，较硬。多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网，无痛感。本病例Ⅲ度烧伤的部位为双上肢，根据九分法，选A. 3.其中Ⅲ度创面的处理原则正确的是 A.常规分次切痂 B.休克期过后半个月内切痂 C.开始补液后2小时内切痂 D.休克期常规切痂 E.争取复苏平稳，据情尽早切痂 【正确答案】E 【答案解析】Ⅲ度创面的处理原则应争取复苏平稳，据情尽早切痂。 临床助理医师·每日一练【消化系统】 A.乳果糖 B.左旋多巴 C.肾上腺皮质激素 D.溴隐亭 E.新霉素 1.补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质 2.使肠内酸化减少氨的吸收形成 3.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成 【正确答案】1.B；2.A；3.E 【答案解析】 1.肝硬化治疗中由胺类物质（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羟酪胺等）代谢障碍引起神经系统症状者可用左旋多巴治疗，左旋多巴能与上述胺类物质相拮抗，补充正常神经递质而解除神经传递的障碍，使正常功能恢复。 2.乳果糖是人工合成的不吸收性含酮双糖，在小肠内不被吸收，可被结肠双歧杆菌、乳酸杆菌分解成乳酸和醋酸，使肠道pH＜6，从而阻断氨的吸收。乳果糖被细菌分解而产生的有机酸可促进结肠蠕动，使残余蛋白质在结肠内停留时间缩短，其被细菌分解产生氨的机会减少，同时运送时间缩短，可及时排出体外。 3.新霉素：口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等。新霉素的剂量为2-8g/d，分4次口服。口服新霉素很少吸收。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1个月。 【消化系统】 患者男性，41岁近半年反复夜间咳嗽而惊醒，日间偶嗳气，呼吸科相关检查未见明显异常，为明确诊断，下列检查最合适的是 A.上消化道气钡双重造影 B.13C尿素呼气试验 C.24小时食管pH监测 D.胃镜 E.过敏原测试 【正确答案】C 【答案解析】24小时食管pH监测可判断有无酸反流，为有无食管内异常酸暴露提供客观证据。并可以分析症状与酸反流的相关性。常用的观察指标有：pH＜4的总百分比、pH＜4的次数、持续5分钟以上的反流次数以及最长反流时间等。应在进行该项检查前至少3日停用抑酸剂、促动力剂和钙通道阻滞剂。该检查对酸反流较为敏感，而对非酸和弱酸反流则无法做出明确的诊断。 【呼吸系统】 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组胺药 D.β2受体激动剂 E.色甘酸钠 【正确答案】A 【答案解析】支气管哮喘实质是慢性气道炎症，抗炎治疗首选吸入糖皮质激素，糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。此题选择最佳答案，所以是A.
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患者男性，常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等