【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-8月17日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临床执业医师·每日一练1.本例最恰当的处理是 A.中医治疗B.输血治疗C.手术探查同时纠正休克D.应用抗生素E.静脉输液2.本例最可能的诊断是 A.急性盆腔炎B.先兆流产C.**囊肿蒂扭转D.异位妊娠E.黄体破裂 （3～5题共用题干）男，44岁，糖尿病15年，每日皮**射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来早晨查空腹血糖14.1～15.0mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。3.关于清晨空腹高血糖，最可能的情况是 A.餐后血糖控制不佳 B.晚餐主食过多或过少 C.未加口服降糖药物 D.Somogyi或黎明现象 E.存在胰岛素抵抗 4.较为合适的处理是 A.调整进餐量 B.改用口服降糖药 C.加磺脲类降糖药物 D.加双胍类降糖药物 E.胰岛素调整剂量 5.确定原因最有意义的检查是 A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.多次测定夜间血糖 D.口服葡萄糖耐量试验 E.测定糖化血**白 答案解析1.【正确答案】C 【答案解析】考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，血压下降，应纠正休克同施时行剖腹探查。2.【正确答案】D 【答案解析】异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、**流血、晕厥与休克，下腹包块。（113～115题）3.【正确答案】D 【答案解析】采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，其可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明现象”、Somogyi效应，故选D。 4.【正确答案】E 【答案解析】本患者患糖尿病15年，已规律皮**射胰岛素治疗，且每日进餐规律，空腹血糖仍然较高，餐后血糖维持在稳定水平，因此A、B、C、D均不合适。通过调整胰岛素剂量可以较好地控制血糖水平，故选E。 5.【正确答案】C 【答案解析】根据题干，该患者餐后血糖控制良好，空腹血糖较高，可能是由于夜间胰岛素剂量小或剂量过大引起反跳性血糖升高引起，故应进行夜间血糖测定，以便确诊，故选C。A、B、D、E对确诊空腹血糖的原因意义不大，故不选。 临床助理医师·每日一练1.经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，**流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为A.排除肠梗阻B.按摩**C.一般不需处理D.给予止血药物E.抗生素预防感染2.女，26岁，妊娠11周。阵发性下腹痛3日，**少量流血1日就诊。为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是A.尿妊娠试验B.B型超声检查C.检测血清雌三醇值D.检测血清雌二醇值E.检测血清甲胎蛋白值三、A3/A4型题（3～4题共用题干）男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10 余年。查体：R 26次/分，BP 95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102 次/分，律齐。3.该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.自发性气胸 C.阻塞性肺不张 D.胸腔积液 E.肺栓塞 4.为明确诊断，应先采取的检查措施是A.CT肺动脉造影B.胸腔穿刺 C.支气管镜 D.胸部X线片 E.心电图 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。5.可能的诊断是A.肺结核B.支气管淋巴结结核 C.淋巴瘤 D.胸腺瘤 E.畸胎瘤 答案解析1.【正确答案】C【答案解析】脐下3指可触及宫底，无压痛，**流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。2.【正确答案】B【答案解析】对疑有先兆流产者根据B超检查妊娠囊的形态、有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导治疗方法。三、A3/A4型题（3～4题）3.【正确答案】B4.【正确答案】D【答案解析】患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。5.【正确答案】B【答案解析】患者有结核病中毒症状，胸片示纵隔明显增宽，血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。推荐阅读

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血沉60mm/h