【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-8月9日

为了帮助2018年临*执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临*执业/助理医师每日一练，希望正在备考临*执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临*执业医师·每日一练1.12岁中学生，寒假期间突起高热、剧烈头痛、恶心*非喷射性呕吐。入院体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是 A.伤寒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.病毒性脑炎 2.慢性阑尾炎患者，反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或劳累可诱发，手术患者入院时血压150/95mmHg。针对此血压值正确的处理是 A.术前用降压药 B.术前不用降压药 C.术中用降压药 D.术后不用降压药 E.术前术后均用降压药 3.男，19岁。在烈日下打篮球1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心，并有腹肌疼痛。查体：T 38.3℃，P 108次/分，BP 90/60mmHg。神志淸楚，面色潮红，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，最可能的诊断是 A.热痉挛 B.热衰竭 C.低血糖 D.热射病 E.脱水 4.*，30岁，肛门周围胀痛，*畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是 A.肛门旁皮下脓肿 B.肛瘘炎 C.混合痔 D.内痔 E.肛瘘 5.男性，60岁，肝硬化失代偿期，进行血生化检查不可能出现的是 A.A/G倒置 B.凝血酶原时间延长 C.胆红素降低 D.转氨酶升高 E.尿素氮、肌酐升高 答案解析1.【正确答案】B 【答案解析】流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临*表现为：突发高热，剧烈头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点，脑膜炎刺激征阳性等。血象白细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。2.【正确答案】B 【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg，可不做特殊准备。血压超过180/100mmHg，术前应选用适当的降血压药物，使血压降低，但不要求降至正常。 3.【正确答案】A 【答案解析】热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。由于出汗过多，口渴，大量饮水而盐分补充不足以致血中氯化钠浓度显著下降，而引起四肢阵发性的强直性痉挛，最多见于下肢双侧腓肠肌，常*有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。体温大多正常。实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高。可为热射病的早期表现。故本题选A。 4.【正确答案】A 【答案解析】肛周脓肿主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便，受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显，脓肿形成后可穿刺证实。肛门周围皮肤发红、压痛明显，最可能是肛门旁皮下脓肿。5.【正确答案】C 【答案解析】肝硬化失代偿期转氨酶、胆红素是升高的。 临*助理医师·每日一练1.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是A.甲医院和李某B.乙医院和李某C.乙医院D.李某E.甲医院2.黄某是医科大学临*医学专业本科生，2000年7月大学毕业，2000年9月即擅自开设诊所独立行医。依据《中华人民共和国执业医师法》，其行为属于A.未办理手续非法行医B.未取得医师资格非法行医C.执业医师行医D.执业助理医师行医E.个体行医3.男，21 岁。发作性喘息4 年，再发一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。该患者最可能的诊断是A.自发性气胸B.肺血栓栓塞C.急性左心衰竭D.慢性支气管炎急性发作E.支气管哮喘4.男，43 岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X 线片示：右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A.支气管结核 B.慢性阻塞性肺疾病 急性加重C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.支气管炎 5.男60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水不减少反而增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是A.加强抗结核治疗 B.胸水的酶学检查 C.胸水的结核杆菌培养 D.胸部B超检查 E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检 答案解析1.【正确答案】B【答案解析】医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医院邀李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当承担民事责任，与甲医院无关。2.【正确答案】B【答案解析】执业医师法规定：只有取得执业(助理)医师资格证并注册才有资格从事医师执业活动。具有高等学校医学专业本科以*学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的方可参加执业医师考试；申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。3.【正确答案】E【答案解析】21岁，反复发作性喘息4年，患者发病年龄较轻，考虑为哮喘，此次急性发作，故选E。4.【正确答案】B【答案解析】支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性；肺癌多见于吸烟患者，该患者已经戒烟10年，且胸片经提示肺纹理增粗紊乱，并非癌性征象；支气管哮喘不会出现杵状指，不选。根据患者咳痰喘病史，吸烟史，结合X线片感染征象。考虑慢阻肺急性加重可能性最大。5.【正确答案】E【答案解析】胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果。胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3~4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。推荐阅读

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1.【正确答案】B

这道题不是选支扩吗