【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-8月8日

1楼 · 2019-03-14 09:26.采纳回答

为了帮助2018年临*执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临*执业/助理医师每日一练，希望正在备考临*执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临*执业医师·每日一练1.男性，32岁，患有急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿，下列说法不正确的是A.必须手术治疗B.给予抗生素C.让患者充分休息D.补充水分及电解质E.可切开引流2.*，30岁，因再生障碍性贫血3个月入院治疗，输血悬浮红细胞30分钟后，出现寒战，既往有输血史，查体39.5℃，BP 130/75mmHg，患者最可能出现的输血不良反应是A.输血相关循环超负荷B.过敏反应C.输血相关移植物抗宿主病D.非溶血性发热性反应E.急性溶血性输血反应3.男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT 8×109/L。给予单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是A.急性过敏反应B.急性溶血反应C.细菌性感染D.循环超负荷E.输血相关急性肺损伤4.李某，45岁。5天来进行性双下肢瘫痪，大便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞90×106/L（80个/mm3），淋巴细胞占82%，蛋白轻度增高。最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿5.男，25岁，头部摔伤，着力点位于右侧颞枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体，最可能的诊断是A.脑震荡B.双眼眼睑挫伤C.双侧视神经损伤D.双眼结膜出血E.颅前窝骨折答案解析1.【正确答案】A【答案解析】阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗。2.【正确答案】D【答案解析】非溶血性发热反应多在输血开始15分钟～2小时发生，典型的临*表现仅出现发热，体温*升超过1℃或达38℃～41℃，部分患者出现畏寒、寒战、出汗，*有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛、血压多无变化，30秒～2小时后症状渐缓解，7～8小时恢复正常，多数症状比较轻微并具有自限性（8～10小时）。全麻状态很少出现发热反应。3.【正确答案】E【答案解析】输血相关急性肺损伤（TRALI）：对于输血前不存在急性肺损伤（ALI）的患者，如果出现ALI即可诊断为TRALI。其表现：①急性发作；②低氧血症，PaO2/FiO2＜300mmHg，或室内空气环境下血氧饱和度＜90%，或其他低氧血症的临*证据；③X线胸部正位片显示双肺浸润；④不存在左心房压力增高（如循环超负荷）；⑤ALI的发生与其他风险因素不存在时间关系；⑥在输血期间或输血结束后＜6小时发生。4.【正确答案】B【答案解析】患者有进行性双下肢瘫痪，感觉缺失，膀胱、直肠括约肌功能障碍，并且起病急。脑脊液淋巴细胞和蛋白质轻度升高。根据其临*表现可以判断为急性脊髓炎，故选B。脊髓出血，无论硬膜下还是硬膜外均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍，但患者无背痛，且脑脊液压力正常，A不正确。肿瘤压迫急性期多出现脊髓休克，病变平面以下迟缓性瘫痪。慢性早期出现神经根痛，之后部分受压，脊髓半切综合征，完全受压，脊髓出现横贯损害，故C不正确。多发性硬化的临*表现中肢体无力，以不对称瘫痪最常见，故D不正确。有脓肿则白细胞会有升高表现，E不正确。5.【正确答案】E【答案解析】颅前窝骨折表现为熊猫眼征，颅中窝骨折表现为耳漏，而颅后窝骨折的特点是Battle征。所以此题选E。临*助理医师·每日一练1.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血，医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A.无知原则，违背了有利病人的原则B.无知原则，违背了人道主义原则C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则2.一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马*做气管切开，但患儿父母不予表态，这时患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危。下列做法更符合伦理的是A.家属态度不明时，顺其自然B.在家属同意治疗但拒绝手术时，告知后果家属自负C.在家属同意但不签字的情况下，立即手术D.在家属同意但不签字的情况下，等待签字后手术E.在家属不同意且又不签字的情况下，不实施手术3.*性患者，28岁，因不规则发热2月余，巩膜发黄，40多天入院。患者提及7～13岁时有反复发作的*腹部绞痛史，并再三询问是否癌症。入院初步诊断：胆道感染并发细菌性脓肿。住院后作十二指肠引流，并进行多项检查，超声波示：肝区有较密的密集微波。SGPT210。AFP（+）剖腹检查：为晚期肝癌，已有腹腔转移。手术前患者要求如实了解病情，以作好准备。诊断结果告知家属和单位领导后，他们都要求积极抢救，对患者进行保密。面对此案例，医务人员从伦理学角度分析，应如何选择行为A.满足家属和单位领导要求，对患者绝对保密，积极抢救治疗B.考虑医学道德的要求，不惜一切代价地积极治疗C.尊重患者权利，如实告诉病情D.为避免使患者精神崩溃，做好保密工作E.尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情4.某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，*有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺A.晚发性矽肺B.弥漫性矽肺C.间质性矽肺D.重型矽肺E.速发性矽肺5.男性，50岁，某公司销售部门总裁，平时生活规律，但脾气暴躁，易怒；工作中竞争意识强，特别看重工作效率，说话、办事雷厉风行；针对他的性格特点，最应注意预防下列哪些疾病A.冠心病B.甲亢C.糖尿病D.风心病E.以*都不是答案解析1.【正确答案】D【答案解析】为了评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群，即预期发病率高的人群。2.【正确答案】B【答案解析】病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在着统计学*的关联。故选B。3.【正确答案】C【答案解析】分层抽样是将调查的总体按照不同的特征分为若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本；根据本题的抽样方法，应属分层抽样，故选择C。4.【正确答案】C【答案解析】《执业医师法》第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。5.【正确答案】B【答案解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第二十四条：医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的非典、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感患者，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。推荐阅读