【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-7月25日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临床执业医师·每日一练1.艾滋病患者晚期淋巴结的病理变化特点是 A.淋巴滤泡增生 B.窦组织细胞增生 C.副皮质区增生 D.淋巴细胞消失殆尽 E.以上都不对 2.对乙肝病毒感染具有保护作用的是 A.抗HBe B.抗HBs C.DNA聚合酶 D.抗核抗体 E.抗HBc 3.关于中暑的病因及发病机制错误的是 A.高温适应能力不足是主要原因 B.汗腺障碍因素可见于系统性硬化病 C.体温过高可对细胞直接损伤 D.可导致DIC E.热痉挛可导致肺血管内皮损伤 4.肠内营养最严重的并发症是 A.胆汁淤积 B.胆石形成 C.误吸 D.肠源性感染 E.消瘦 5.神经衰弱常见症状不对的是 A.易兴奋、易疲劳 B.缺乏睡眠感 C.紧张性头痛 D.情感脆弱 E.意志减退 答案解析1.【正确答案】D 【答案解析】艾滋病患者晚期的淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。 2.【正确答案】B 【答案解析】抗HBs是一种保护性抗体，对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体但不具有保护作用，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。 3.【正确答案】E 【答案解析】热痉挛是四肢的阵发性强直性痉挛，最多见于下肢双侧腓肠肌，只有在更严重一级的热射病时才能导致肺血管内皮损伤形成ARDS。4.【正确答案】C 【答案解析】肠内营养的并发症不多，也不严重，主要有：1.误吸由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量＞150ml ，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。2.腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。 5.【正确答案】E 【答案解析】神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。选E。

临床助理医师·每日一练1.为明确诊断支气管扩张，首选下列哪项检查A.肺功能 B.气管镜 C.肺组织病理 D.HRCT E.支气管造影 2.肺癌的放射治疗描述正确的是A.未分化癌不需放射 B.放射治疗不能缓解阻塞症状、骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状 C.对有全身衰竭、严重脏器功能损害者均可适用放射治疗 D.近年来多采用放疗/手术相结合的治疗方法 E.放射治疗不能改变肺癌的自然规律，对任何病人都不能根治 3.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度应该A.小于25%B.小于35%C.小于45%D.小于55%E.小于65%4.有关支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项结果是错误的A.FEV1下降 B.FEV1/FVC%下降 C.MMER上升 D.MEF50%减少 E.PEFR减少 5.慢性肺心病最常见的病因是A.支气管扩张 B.慢性阻塞性肺疾病 C.严重胸廓畸形 D.支气管哮喘 E.肺栓塞 答案解析1.【正确答案】D【答案解析】高分辨率CT(HRCT)较普通CT诊断支气管扩张敏感性、特异性更高，尤其对临床疑为轻度支气管扩张患者，其诊断准确性可超过支气管造影；此外，HRCT操作简单，安全无痛苦，且能同时观察支气管壁及周围肺实质的异常，这更是支气管造影所不能相比的。因此，对临床疑为支扩的患者，摄胸片后首选的确诊方法是HRCT而非支气管造影。2.【正确答案】D【答案解析】肺癌的放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段，近年来已有较快发展，在各种类型的肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。据统计多带带应用放射疗法，3年生存率约为10%。通常是将放射疗法、手术与药物疗法综合应用，以提高治愈率。3.【正确答案】B【答案解析】缺氧伴明显CO2潴留的氧疗，其原则应给予低浓度(＜35%)持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸，如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO2排出减少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉状态。4.【正确答案】C【答案解析】在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降：一秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速时间(MMFR)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量、呼气流速峰值(PEFR)均减少。5.【正确答案】B【答案解析】慢性肺源性心脏病按原发病的不同部位，可分为3类：①支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎等；②胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化；③肺血管疾病。
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