【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-8月16日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临床执业医师·每日一练1.该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 2.对该患者首选的药物治疗是 A.吸入短效β2受体激动剂 B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂 C.口服糖皮质激素 D.吸入长效β2受体激动剂 E.口服氨茶碱类药物 3.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升 4.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升/分）示pH 7.31，PaCO2 52mmHg，PaO2 53mmHg，HCO3- 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是 A.面罩吸氧(5升/分) B.静脉滴注碳酸氢钠 C.静脉滴注氨茶碱 D.机械通气 E.静脉滴注呼吸兴奋剂 （110～112题共用题干）女，29岁，停经42天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量**流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：**少量血性物，宫颈举痛（+），穹窿饱满，**稍大，附件区触诊不满意。5.首选检查项目应是 A.B型超声检查B.后穹隆穿刺C.盆腔CT检查D.诊断性刮宫E.尿妊娠试验答案解析1.【正确答案】E 【答案解析】PaCO2：判断呼吸性酸碱中毒指标。正常值：35～45mmHg，平均值：40mmHg异常情况：PaCO2↑——呼酸；PaCO2↓——呼碱HCO3-：判断代谢性酸碱中毒指标。 正常值：22～27mmol/L异常情况： HCO3- ↑——代碱； HCO3- ↓——代酸 2.【正确答案】A 【答案解析】β2受体激动剂包括吸入法和口服法，吸入型β2受体激动剂是首选的药物治疗方法，具有用量少，起效快及副作用小等优点。患者处于哮喘急性发作期治疗，吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，为缓解哮喘急性症状的首选药物。 3.【正确答案】A【答案解析】哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可出现缺氧，使氧分压下降，由于过度通气可使PaCO2降低pH值上升。 4.【正确答案】D 【答案解析】患者目前是2型呼吸衰竭。重度支气管哮喘时才会导致2型呼吸衰竭，因为重度哮喘时机体的呼吸肌已经疲劳，通气不足，加上气道本身因哮喘而狭窄，更加加重了通气不足，导致血中二氧化碳分压也升高。一般pH＜7.20且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。患者现在已经是面罩吸氧了，但是症状还是未改善，所以应该是机械通气。如果出现了PaCO2≥45，意识改变的话，需进行有创的通气，但是现在患者意识是清楚的。呼吸衰竭患者如出现呼吸抑制，才考虑使用呼吸兴奋剂，且要保持气道通畅的条件下应用。 5.【正确答案】B 【答案解析】考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血。临床助理医师·每日一练1.女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：**发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵性功能失调性**出血D.**黏膜下肌瘤E.**内膜息肉2.女，33岁停经2个月，**不规则流血4天，妇科检查**如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征首先考虑A.绒癌 B.双胎妊娠 C.自然流产 D.葡萄胎 E.羊水过多 3.女患者，48岁，无生育需求；4年来月经量多，血**白在60g/L。妇检：**增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：**肌瘤。此时治疗应选A.**切除B.手术剔除**肌瘤C.激光治疗D.雌激素治疗E.孕激素治疗4.女31岁，妊娠5个月发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史最可能的诊断是A.肾性糖尿 B.糖尿病合并妊娠 C.妊娠期糖尿病 D.继发性糖尿病 E.糖耐量异常 5.女性，57岁，外阴灼热不适、瘙痒2周，妇科检查：白带增多，淡黄色，阴道上皮皱壁消失，黏膜有散在出血点，初步考虑是A.老年性阴道炎 B.细菌性阴道病 C.宫颈炎 D.滴虫性阴道炎 E.念珠菌阴道炎 答案解析1.【正确答案】C【答案解析】月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。2.【正确答案】D【答案解析】落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。3.【正确答案】A【答案解析】子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者，对于子宫超过10周妊娠大小者，属手术指征。肌瘤切除术适用于年轻有生育要求患者，子宫切除术则与其相反，适合年纪大，无生育需求患者。4.【正确答案】C【答案解析】妊娠期间的糖尿病有两种，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠。另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病。OGTT的诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L, ≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。该患者既往无糖尿病史，故诊断为妊娠期糖尿病。5.【正确答案】A【答案解析】细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色、阴道黏膜萎缩消失；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。推荐阅读

⊙【每日一练】医考学霸养成记——打卡学习计划（汇总）
友情推荐：
2018年临床执业医师考试辅导>>
2018年临床助理医师考试辅导>>
2018年临床执业医师考试复习经验戳这里>>
2018年临床助理医师考试复习经验戳这里>>
2018年临床执业医师考试报考政策（报名条件、考试时间、分数线）戳这里>>
2018年临床助理医师考试报考政策（报名条件、考试时间、分数线）戳这里>>
2018年临床执业医师考试考试动态（报名时间、入口、现场审核、准考证、成绩、证书信息戳这里>>

0人赞 添加讨论(0) 回答 举报

E.静脉滴注呼吸兴奋剂