【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-8月21日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！临床执业医师·每日一练1.首选的治疗是 A.抗生素 B.抗病毒 C.沙丁胺醇 D.糖皮质激素 E.支气管镜给药 （122～124题共用题干）女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、口中有大蒜样气味。 2.最重要的实验室检查是 A.血液胆碱酯酶活力 B.血电解质 C.血常规 D.血沉 E.血气分析 3.测患者胆碱酯酶活力为25%判断为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.特重度 E.正常 4.患者经治疗2周后出现下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩应考虑 A.迟发性多发神经病 B.中间型综合征 C.急性脱髓鞘性多发性神经病 D.脑损伤 E.脊髓压迫症 四、B型题 （5～6题共用选项）A.3-磷酸甘油B.乙酰CoAC.磷酸盐D.胆碱E.丝氨酸 5.酮体的生成，其原料是 6.合成甘油三酯的原料是 （7～9题共用选项）A.医师对患者的呼叫或提问给予应答B.医师的行为使某个患者受益，但却损害了别的患者的利益C.医师满足患者的一切保密要求D.医师检查患者时，由于消毒观念不强，造成交叉感染E.妊娠危及母亲的生命时，医师给予引产 7.上述各项中属于医师违背不伤害原则的是 8.上述各项中属于医师违背有利原则的是 9.上述各项中属于医师违背尊重原则的是 答案解析1.【正确答案】C 【答案解析】根据该小儿临床表现反复咳嗽，两肺多哮鸣音，反复抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎综合考虑可能为咳嗽变异性哮喘。该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂，故对于该病的治疗首选为C。2.【正确答案】A 【答案解析】蒜臭味考虑为有机磷中毒，故此题选A。 3.【正确答案】C 【答案解析】血胆碱酯酶活力测定正常人100%，轻度中毒70～50%，中度中毒50～30%，重度中毒＜30%；没有特重度之分。 4.【正确答案】A 【答案解析】迟发性多发神经病常于有机磷重度症状消失后2～3周发生，主要表现为感觉、运动型多发性神经病变，主要累及肢体末端，发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩。 四、B型题 5.【正确答案】B 【答案解析】酮体的生成以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合、再裂解，最后生成酮体。 6.【正确答案】A 【答案解析】合成甘油三酯主要需要脂酸及3-磷酸甘油为原料，而这两种原料主要由葡萄糖代谢提供。 （7～9题）7.【正确答案】D 【答案解析】不伤害原则指在诊治过程中不使患者的身心受到损伤。故D违反而A遵循了此原则。不伤害原则不是绝对的。如当妊娠危及胎儿母亲的生命时进行引产来挽救母亲的生命是有益的效应，而胎儿死亡是可预见的效应。E项遵循了不伤害原则。 8.【正确答案】B 【答案解析】有利原则是指医务人员的诊治行为以保护患者的利益、促进患者健康、增进其幸福为目的。 9.【正确答案】C 【答案解析】尊重原则指医务人员要尊重患者及其做出的理性决定，绝不意味着放弃自己的责任。 临床助理医师·每日一练1.导致该患者晕厥的是A.血管疾病B.脑源性疾病 C.血管舒张障碍 D.血液成分异常 E.心脏疾病 2.下列药物中该患者慎用的是A.肝素B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.比索洛尔 E.维拉帕米 （3～5题共用题干）男性50岁，患慢性肾炎已5年，急性加重1月，无力，食欲缺乏，有贫血貌BP 180/100mmHg，肌酐清除率30ml/min，尿素氮10.3mmol/L。3.本例患者临床分期是A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期 E.肾间歇期 4.入院后血肌酐，持续增高，以下不是肾衰竭期指标的是A.血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl）B.肌酐清除率降低到20～10ml/min C.血尿素氮上升达15mmol/L D.进一步出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱 E.GFR＜15ml/（min·1.73m2） 5.如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果A.尿素氮312mmol/LB.血肌酐153μmol/L C.血钾6.9mmol/L D.血钙1.8mmol/L E.二氧化碳结合力18mmol/L 答案解析1. 【正确答案】E【答案解析】房颤可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少，导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。2. 【正确答案】B【答案解析】因普罗帕酮尚有轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少搏出量，其作用均与用药的剂量成正比。对于冠心病所致房颤要慎用，甚至禁用（3～5题）3.【正确答案】B【答案解析】肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50%(肌酐清除率50～20ml/min)，血肌酐达133～442μmol/l(1.5～5mg/dl)，血尿素氮超过7.1mmol/L(20mg/dl)，患者可有无力、食欲缺乏、轻度贫血等临床表现4. 【正确答案】C【答案解析】肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl），肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现尿毒症期：血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超过28.6mmol/L(80mg/dl)，患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状GFR＜15ml/（min·1.73m2）是临床按照肾小球滤过率的水平来分期，其为第5期肾衰竭的指标5.【正确答案】C【答案解析】肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。如果高钾血症＞6.5mmol/L，出现心电图高钾表现，甚至肌无力，必须紧急处理。首先用10%葡萄糖酸钙20ml，稀释后缓慢静脉注射；继之用5%碳酸氢钠100ml静脉推注，5min注射完；然后用50%葡萄糖50～100ml加胰岛素（普通胰岛素）6～12U静脉注射。经上述处理后仍无改善，应立即做透析。推荐阅读

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