肝炎分型歌

　　肝炎分型歌Ⅰ：

　　急性普通分两型，点状坏死病变轻，变性为主气球变，嗜酸小体可形成，黄疸型者稍显重，毛细胆管胆栓凝。

　　肝为年年必考，为病例题。给你一个肝炎病例，让你确定是哪一型的肝炎，肝炎分型复杂，非常难。根据环球网校课程《病理学·消化系统》改编。原文摘要如下：

　　（病毒性肝炎）分为急性、慢性及重型肝炎三大类：

　　急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疸型。病变以肝细胞变性为主，其中以肝细胞胞质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。

　　肝炎分型歌Ⅱ：

　　坏死病变较轻，表现为肝小叶内散在的点状坏死。黄疸型急性普通型肝炎坏死灶稍多、稍重，可见毛细胆管腔内胆栓形成。

　　轻度慢性普通型，汇管区内纤增生，点灶坏死偶成片，小叶结构尚完整。

　　中度慢性普通型，纤维间隔已形成，小叶结构存大部，桥接坏死是特征。

　　重度假小叶形成。

　　慢性普通型肝炎：

　　1995年我国提出了根据病理变化的程度将慢性肝炎分为轻、中、重度3类：

　　（1）轻度慢性肝炎：有点灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区纤维组织增生，肝小叶结构完整。

　　（2）中度慢性肝炎：肝细胞坏死明显，可见中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死。肝小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。

　　（3）重度慢性肝炎：肝细胞坏死严重且广泛，有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。坏死区出现肝细胞不规则再生。小叶周边及小叶内纤维组织增生，并可形成纤维条索状连接，分隔肝小叶结构，晚期出现小叶结构紊乱，形成假小叶。

　　肝炎分型歌Ⅲ：

　　重型肝炎叫电击，三分之二已坏死，再生现象不明显，肝脏萎缩一层皮。

　　重型肝炎之亚急，一边再生一边死，再生部分成结节，死亡百分之五十。

　　重型肝炎：

　　病情严重，根据起病急缓及病变程度，可分为急性重型和亚急性重型两种。

　　（1）急性重型肝炎：起病急，病变发展迅猛，病死率高，故又称暴发型或电击型肝炎。

　　病理变化表现为肝细胞坏死严重而广泛，坏死自小叶中央开始，向四周扩展，呈弥漫性片状（坏死面积约占2/3）。肝窦内及汇管区有多量淋巴细胞及吞噬细胞浸润。肝细胞再生现象不明显。肉眼观，肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减至600～800g，质地柔软，包膜皱缩。切面呈黄色或褐红色，故又称急性黄色（或红色）肝萎缩。环球网校搜集整理

　　本型肝炎大多因肝功能衰竭而死亡，如能渡过急性期，部分病例可发展为亚急性重型肝炎。

　　（2）亚急性重型肝炎

　　多数是由急性重型肝炎迁延而来，或一开始病变就比较缓和呈亚急性经过。

　　病理特点是大片的肝细胞坏死（坏死面积约占50%）同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。环球网校搜集整理

　　小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后性肝硬化之改变。

轻度慢性普通型