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异位妊娠的鉴别-临床医师妇产科

2019-02-11 12:58 1730浏览 1回答

异位妊娠的鉴别-临床医师妇产科

产科

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1条回答

黄碧妹

1楼 · 2019-02-11 13:54.采纳回答

1.早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻，**大小与妊娠月份基本相符，**出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。
2.**黄体破裂出血
黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，**有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。
3.**囊肿蒂扭转
患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。
4.**巧克力囊肿破裂出血
患者有**内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经**后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。
6.外科情况
急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。