小脑损害

小脑腹侧为脑桥与延髓，其间为第四脑室。借上脚（结合臂）、中脚（脑桥臂）和下肢（绳状体）三个小脑脚分别与中脑、脑桥及延髓联系。小脑中部的狭窄部分称为蚓部，其两侧为小脑半球，由蚓部把两侧小脑半球连接在一起。
　　小脑病变临床表现有：主动运动时的共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒（称Rornberg征阳性）；行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇摆，称醉汉步态。睁眼并不能改善此种共济失调。因发音肌的共济失调，患者出现暴发性言语，语音不清且言语缓慢，断断续续不连贯，犹如吟诗状，故亦称“吟诗状言语”。
　　由于对运动的距离、速度及力量估计能力的丧失而发生“辨距不良（dysmetria）”，导致“动作过度”。检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、指误试验等呈不正确、不灵活或笨拙反应，且写字常过大，反跳试验阳性。
　　动作性震颤或意向性震颤以及眼球震颤亦为小脑病变的特征。动作性震颤只于做随意运动时出现，静止时消失。
　　小脑蚓部是躯干肌的代表区，而小脑半球是四肢（特别是远端部）的代表区，故蚓部局部病变与半球局部病变的临床表现有差异。所以，小脑蚓部（中线）的病变，引起躯干性共济失调。小脑半球病变，出现同侧肢体性共济失调；也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调。上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗糙动作影响明显。
　　急性小脑病变常可出现肌张力降低，和腱反射减弱或消失。
　　小脑占位病变可发生阵发性强直性惊厥，表现为去脑强直状态：四肢伸直、角弓反张、神志不清，称小脑发作。

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