蛋白尿的鉴别

2019-01-30 13:23 2164浏览 1回答

蛋白尿的鉴别

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1楼 · 2019-01-30 13:55.采纳回答

溢出性蛋白尿指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，如游离血**白、肌**白、溶菌酶等增多，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。尿蛋白质定性，多为+～++，定量约1.0～2.0g/24h.可见于：①浆细胞病；②急性血管内溶血；③急性肌肉损伤；④其他：如急性白血病时血溶菌酶增高、严重胰腺炎时血淀粉酶增高形成的蛋白尿。
组织性蛋白尿：凡肾组织细胞代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质，以及肾脏组织炎症，或受药物等刺激泌尿道组织分泌的蛋白质等，进入尿液中形成的蛋白尿，均称为组织性蛋白尿。定性±～+，定量0.5～1.0g/24h。其组成成分多以T-H蛋白为主。
肾小球性蛋白尿是指肾小球滤过膜通透性增高，使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，而造成蛋白尿。这种蛋白尿临**最常见，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等，糖尿病肾病蛋白尿就是糖尿病造成肾小球硬化。尿蛋白可从少量(200mg/24h尿)至每日数10g以上，多数＞2g/24h尿，其特点通常是以白蛋白为主，但当肾小球滤过膜损害严重时，某些分子量较大的球蛋白、β脂蛋白的比例会增多。尿蛋白圆盘电泳显示大、中分子蛋白尿类型。
肾小管性蛋白尿是指肾小管重吸收功能障碍，影响对肾小球滤液中蛋白质的重吸收而造成蛋白尿。常见于各种原因所致的肾小管-间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属(汞、镉、金等)中毒、先天性多囊肾、肾髓质囊性病、海绵肾以及各种先天性肾小管疾病(如肾小管性酸中毒、Fanconi综合征)等。此类蛋白尿一般含量＜2g/24h尿，大多在1g/24h尿左右。其特点以小分子量蛋白，如溶菌酶、β2微球蛋白等为主，白蛋白较少。尿蛋白圆盘电泳显示小分子蛋白尿类型。
分泌性蛋白尿：主要为尿中I gA排泄增多。见于肾小管-间质疾病。