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溶血性黄疽一般黄疸程度较轻,慢性溶血者黄疸呈波动性,临床症状较轻,诊断无困难。肝细胞性与胆汁淤积性黄疸鉴别常有一定困难,胆红素升高的类型与血清酶学改变的分析最为关键。应特别注意直接胆红素与总胆红素的比值,胆汁淤积性黄疸比值多在60%以上,甚至高达 80%以上,而肝细胞黄疸则偏低,但二者多有重叠。血清酶学检查项目繁多,前者反映肝细胞损害的严重程度(ALT、AST等),而后者反映胆管阻塞,但二者亦有重叠或缺乏明确界线。因此,需要在此基础上选择适当的影像学检查,其他血清学试验,甚至肝活组织检查等措施。
赵黎敏
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