实践技能心血管系统病例分析（五）知识点

今天我们来讲一下心律失常的知识点。

诊断依据：
（一）病史：
1.全面掌握临床资料 包括患者年龄、职业、既往病史、生活习惯等。
2.诱发因素 烟酒咖啡运动及精神刺激等。
3.心律失常特点初发情况、发作的频率与起止方式、持续时间。
4.伴随症状黑蒙或晕厥、呼吸困难、胸痛以及咯血等。
5.加重或缓解因素 运动、体位、服用药物等。
6.患病后的一般情况 精神、睡眠、体重和大小便等。
7.心律失常的类型及对患者造成的影响。
8.心率失常对药物和非药物治疗方法的效果，如呼吸、体位、活动的等。

（二）体征
心界、心率、心律、心音强度、心音杂音及附加音均有助于心率失常的诊断。发作心率失常时脉搏以及血压的变化。按摩颈动脉窦可提高迷走神经张力，能帮助鉴别和终止某些阵发性室上性心动过速心率失常。
（三）辅助检查
1.心电图
2.动态心电图 能连续记录患者24小时的心电图，患者日常工作与活动不受限制，便于了解心率失常的类型。
3.运动负荷试验。 患者运动时出现心悸怀疑与心率失常有关时，可做运动负荷试验协助检查。
4.食管心电图可记录到清晰的心房电位，能够识别心房和心室电活动及两者之间的关系，有助于判别宽QRS心动过速的性质；同时作为治疗方法，快速心房起搏能终止某些药物治疗无效或有禁忌的心动过速。
5.腔内电生理检查是一种有创检查，可测定各部位传导间期、并行药理研究、起搏、复律、电消融术的等。

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