小儿造血系统特点

小儿造血特点
小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。
（一）胚胎期造血 先后在卵黄囊、肝和骨髓形成三个不同的造血期。
1．中胚叶造血期 在胚胎第3周至6周出现，主要是原始的有核红细胞。
2．肝造血期 在胚胎第6周至第8周开始肝脏造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，4至5个月达高峰，6个月后消退；肝造血先是产生有核红细胞，以后产生粒细胞和巨核细胞。脾脏在第8周开始造血，先造红细胞，稍后造粒细胞，5个月后脾脏造红和粒细胞功能消退，以后成为终生造淋巴细胞器官。同期胸腺和淋巴结开始有造淋巴细胞功能。
3．骨髓造血期 胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。
（二）生后造血
1．骨髓造血 出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。儿童期脂肪组织（黄髓）逐渐代替长骨中的造血组织，年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨等扁骨，但黄髓仍有潜在的造血功能，当需要增加造血时，它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚少，如果需要增加造血，就会出现髓外造血。
2．骨髓外造血 在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。

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