实践技能消化系统病例分析（十七）病例题

2019-01-25 12:59 1898浏览 4回答

实践技能消化系统病例分析（十七）病例题

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1楼 · 2019-01-25 13:35.采纳回答

我们先来做一个病例题。

女性，43岁。腹胀、腹痛2个月。
患者2个月前淋雨后出现腹胀，为持续性，逐渐加重，伴脐周隐痛，感午后低热，自服“抗感冒和助消化药”无效。自发病以来，饮食、睡眠可，粪便1-2次/分，呈糊状，无粘液脓血，小便正常，体重无明显变化。既往无结核病、胃肠疾病、慢性肝病、心血管疾病及肿瘤病史。无药物和食物过敏史，无外伤手术史。
查体：T 37.5度，P 100次/分，R 18次/分，BP 90/60mmHg.一般情况可，双肺查体无异常，心率 100次/分，律齐，腹膨隆，触诊腹部柔韧感，全腹轻度压痛，反跳痛可疑，未触及腹部包块，肝脾未触及，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
辅助检查：血Hb 118g/l,血沉 40mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常，结核菌素试验强阳性。腹水检查示腹水为草绿色，比重1.018，蛋白质含量37g/l，白细胞计数700×106/l，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性正常，腹部B超可见中等量腹水，X线胸部平片示：右上肺陈旧性结核改变。