实践技能消化系统病例分析（二十）病例题

今天我们来做一个病例题。

男性，49岁，右腹股沟包块2年，增大伴疼痛5小时。
患者2年前站立时出现右腹股沟区包块，鸽蛋大小（直径约3cm），质软，无不适，平卧时消失，2小时来略增大。5小时前剧烈咳嗽后肝腹股沟区胀痛，包块增大达拳头大小，明显压痛，不能还纳。感腹痛，恶心、呕吐2次，5小时来未排便排气，无发热。既往患“慢性支气管炎”10年。
查体：T 37.0度，P 85次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg,一般状况可，心肺无异常。腹稍膨隆，下腹压痛伴轻度肌紧张，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音7-8次/分。
右腹股沟区包块约8cm×6cm×4cm大小，达阴囊上半部，表现肤色暗红；包块质韧、压痛明显、不能还纳，在其表现偶闻肠鸣音，透光试验（-）
辅助检查：RBC 4.0×1012/L，Hb 140g/l，WBC 12.1×109/l。

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