葡萄球菌形态、染色和分类及所致疾病

葡萄球菌为革兰染色阳性球状菌，直径约lμm，呈葡萄状排列，无鞭毛和荚膜，不形成芽胞。根据其产生色素及生化反应等不同，葡萄球菌属细菌分为金黄色葡萄球菌（金葡菌）、表皮（白色）葡萄球菌和腐生（柠檬色）葡萄球菌3个菌种。金葡菌为凝固酶阳性菌，多为致病菌，而表皮及腐生葡萄球菌为凝固酶阴性菌，多为非致病菌或机会**病菌。
葡萄球菌A蛋白（SPA）存在于90%以上的金葡菌细胞壁表面，它与IgG1、IgG2和IgG4分子的Fc段非特异性结合，结合后的IgG的Fab段仍能与抗原特异性结合，利用此特性建立的协同凝集试验用于多种微生物抗原的检测。
致病物质的种类和所致疾病
1.致病物质的种类
（1）凝固酶：可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。能否产生凝固酶是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指征。但近年来在人工植入心瓣膜、心脏起搏器和人工关节等患者与早产儿、肿瘤等免疫力低下患者，发现有凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）感染，且已成为医院感染的重要机会**病菌，应予以重视。
（2）葡萄球菌溶素（或称葡萄球菌溶血素）：能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。
（3）杀白细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。
（4）肠毒素：对热稳定（100℃煮沸30分钟），属于超抗原。直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒。
（5）表皮剥脱毒素：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离，引起烫伤样皮肤综合征。
（6）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：为外毒素，是一种超抗原。可引起机体发热，使毛细血管通透性增加及休克，增强对内毒素的敏感性，引起多器官系统损害，称为毒性休克综合征（TSS）。
2.所致疾病
（1）侵袭性疾病（化脓性炎症）：①以形成局部脓肿为主，如皮肤伤口化脓性感染、毛囊炎、疖、痈等；②各种器官的化脓性感染，如气管炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎及中耳炎等；③全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓毒血症。
（2）毒素性疾病：为外毒素所引起的中毒性疾病，如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。
现认为肠道菌群失调症后引起的假膜性结肠炎主要由艰难梭菌所致，金葡菌仅为伴随菌。

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