实践技能泌尿系统病例分析（二）病例题

今天我们来做一个病例分析。

男性，32岁，主因发现血尿、蛋白尿5年，血压增高8个月入院。
患者5年前于上呼吸道感染后发现尿中泡沫增多，尿色深，呈呈浓茶样，在当地医院化验尿蛋白（++-+++），尿RBC 8-10个/HP，24小时尿蛋白定量波动于2-4g,尿红细胞位相提示为变形红细胞年。间断予以中药治疗，尿检较前无明显改善。1年前起夜尿增多，8个月前无诱因出现头痛，测血压为180/120mmHg，降压治疗血压不稳定，不伴视物不清。5个月前腰痛、食欲缺乏、恶心，化验血肌酐220μmol/L；24小时Ccr：35.6ml/min.血**白渐由正常下降至95g/l.1个月前出现双下肢水肿。
查体：BP 160/90mmHg,HR 75次/分，神志清楚，轻度贫血貌，双眼睑无水肿。双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢轻度可凹性水肿。
辅助检查：


血常规：WBC 7.6×109/L，Hb 95g/l,PLT 220×109/L,ESR 16mm/1hr。尿常规：（++），RBC 20-25个/HP.

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