钙拮抗药——硝苯地平、维拉帕米、尼莫地平

一、硝苯地平——钙拮抗药的药理作用及临床应用
　　（一）药理作用
1.心肌
　　（1）负性肌力：明显降低心肌收缩性，降低心肌耗氧量。
　　（2）负性频率和负性传导：
　　窦房结和房室结等慢反应细胞的传导速度和自律性由Ca2+内流所决定。
因而钙通道阻滞药能减慢房室结的传导速度，降低窦房结自律性，而减慢心率。
2.平滑肌
（1）血管平滑肌：
　　明显舒张血管，主要舒张动脉，以冠状血管较为敏感。
　　舒张脑血管作用较强——尼莫地平，能增加脑血流量。
　　舒张外周血管，解除其痉挛。
（2）其他平滑肌：
　　松弛支气管平滑肌；
　　松弛胃肠道、输尿管及**平滑肌。
3.抗动脉粥样硬化——干扰其病理过程（复杂，不深究）。
4.对红细胞和血小板结构与功能的影响
5.对肾脏功能的影响。
（二）临床应用
1.高血压
2.心绞痛
3.心律失常
4.脑血管病
5.外周血管痉挛性疾病
6.支气管哮喘

二、维拉帕米
具有一定的负性肌力、负性频率和负性传导的作用，并可引起冠脉和外周血管扩张。
主要用于治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。

三、尼莫地平
尼莫地平扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压，长期用药后，全身外周阻力可明显下降。此外，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。
主要用于高血压和冠心病伴有脑血管病的患者，并可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血 管痉挛及脑栓塞。

赞