实践技能泌尿系统病例分析（四）病例题

2019-01-25 13:12 1188浏览 2回答

实践技能泌尿系统病例分析（四）病例题

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2条回答

1楼 · 2019-01-25 13:48.采纳回答

我们先来做一个病例题。

男性，55岁，右侧间歇性腰痛伴血尿3个月。
3个月前，右侧腰部持续性胀痛，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。反复化验尿液有较多红细胞、白细胞，给予抗感染治疗。1个月前B超发现右肾积水，泌尿系平片未见异常。静脉尿路造影右肾中度积水，各肾盏呈囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”未作进一步检查。否认肝炎、结核等病史。
查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+），叩痛（+），右输尿管走形区平脐水平有深压痛。
辅助检查：血常规正常，尿PH值5.0，尿蛋白（+），RBC 30-50个/HP，WBC 2-4个/HP,血肌酐141μmol/l,尿素氮8.76mmol/l,尿酸596mmol/l(正常90-360mmol/l),肝功能正常，电解质无异常。24小时尿酸定量1260mg(正常<750mg)。B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径为1.0-1.3cm。左肾未见明显异常，膀胱镜检查正常，右侧逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一1.6cm×1.0cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。