慢阻肺的鉴别诊断

2019-01-25 12:56 2108浏览 2回答

慢阻肺的鉴别诊断

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1楼 · 2019-01-25 13:48.采纳回答

（1）支气管哮喘:多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘发作时，一秒率虽下降，但支气管舒张试验常阳性。部分哮喘患者随病情延长，可出现明显气道重塑，导致气流受限的可逆性减少，则很难与COPD相鉴别。但有时哮喘和COPD可在同一患者共存。
（2）支气管扩张:主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。查体常有肺部固定而持久的局限湿性啰音。部分胸部X线片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
（3）肺结核:可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线检查可发现病灶。
（4）弥漫性泛细支气管炎:大多数为男性非吸烟者，几乎所有患者均有慢性鼻窦炎；胸部 X线片和高分辨CT可显示弥漫性小叶中央结节影和充气征，晚期可出现支气管扩张。红霉素治疗有效。
（5）支气管肺癌:可有反复咳嗽、咳痰，尤其是近期有痰中带血，或出现刺激性咳嗽，胸部 X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及肺活检，可有助于明确诊断。