实践技能女性生殖系统病例分析（五）病例讲解

2019-01-25 13:30 1275浏览 1回答

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1楼 · 2019-01-25 13:42.采纳回答

我们来做一下昨天的病例题。

女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。

患者既往月经正常，（3-4）/30日，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长7/24日，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。5年前妇科检查发现**肌瘤，大小不详，此后未在复查。妇科检查：外阴（-），**（-），宫颈光滑，**如孕12周大小，表现凹凸不平，质硬，双侧附件（-）。

实验室检查：WBC 6.8×109/L，Hb 75g/l，PLT 190×109/L。

初步诊断：**肌瘤，贫血（中度），宫内节育器。

诊断依据：
1.**肌瘤妇科检查**如孕12周大小，表现凹凸不平，质硬，伴月经量多。
2.中度贫血 Hb75g/l。
3.宫内节育器带环已经15年。

鉴别诊断：
1.**腺肌瘤也可表现为月经量多，**增大，质硬。但腺肌瘤常伴痛经，血清CA125及B型超声可协助诊断。
2.**肌瘤恶变或**肉瘤患者既往有**肌瘤病史但肌瘤大小不详，且5年来未再复查过，不止是否近期生长快。故恶变不能完全除外。通过B型超声及刮宫可协助诊断；对术中的**标本需仔细检查。

进一步检查
1. B型超声检查。
2.取环及分段刮宫，刮出物送病理检查，排除**内膜病变。
3.完善术前化验。

治疗方案剖腹探查，建议切除**。术后抗贫血治疗。