小儿补液

小儿补液首先要遵循下面几个步骤：
第一步、判断脱水的程度
表1不同程度脱水的临床表现与判断标准指标
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
失水量（％）（ml/kg）5％～10％（50～100）精神状态
稍差／略烦躁
萎靡／烦躁
淡漠／昏睡／昏迷
皮肤／黏膜
稍干燥／弹性好
明显干燥／弹性差／苍白
极干燥／弹性极差／花纹
前囟／眼窝
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷
末梢循环／四肢
温暖
稍凉
厥冷
血压／休克征
正常／无
正常／无
下降／有
眼泪
有泪
泪少
无泪
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
第二步、判断脱水的性质
表2不同性质脱水的诊断标准脱水性质血浆渗透压（mmol/L）血钠浓度（mmol/L）等渗性280～310130～150低渗性＜280＜130高渗性＞310＞150第三步、确定第一天的补液方案
表3 第1天静脉补液实施方案补液阶段
补液量（ml/kg）补液性质（液体张力）
补液时间（h）
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
首日补液总量
90～120
120～150
150～180

24
扩容阶段
0
0
20
等张
0.5～1
快速补液阶段
总量的1/2减去扩容量
1/3～2/3张
8～10
维持补液阶段
余下的1/2总量，酌减
1/5～1/3张
14～16
这里问的最多的是累积损失量的计算，累积损失量就是总量的一般减去扩容量。7版的儿科学中也有另一种估算累积损失量的方法，就是轻度脱水30～50ml/kg,中度脱水50～100ml/kg, 重度脱水 100～120ml/kg,其实就是第一个表中的失水量。我们一般计算是按第一种方法计算的。
第四步、补液种类的选择
一般等渗性脱水用1／2张含钠液，低渗性脱水用2／3张含钠液，高渗性脱水用1／3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
一般大家记住这四个步骤，对于补液的知识就记得差不多了，希望大家顺利通过考试，加油！

回复#2楼DY85974253的帖子加油！

感谢总结！

好牛

感谢

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