几种贫血的区别

缺铁性贫血一般有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。 小细胞低色素性贫血：男性血**白<120g/L，女性血**白<110g/L，孕妇血**白<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7μmol/L，孕妇〈6.5μmol∕L，总铁结合力>64.44μmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14μg/L。 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15％。红细胞中央淡染区扩大。

营养性巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内，我国华北、东北、西北农村多见，近年已明显减少。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。


再生阻碍性贫血： 首要是红骨髓削减造血功用阑珊所构成的。临**可呈现多见贫血体现外，还有出血、感染等。其缘由：1）药物中毒。2）放射性损害骨髓。3）感染。4)肿瘤、缓慢肾功用衰竭、肝硬变。 　　地中海贫血：遗传性血**白反常。除贫血的通常体现外，可见肝脾肿大黄疸等。

溶血性贫血的临床表现可因引起溶血的原因、镕血的程度、溶血的缓急及发生溶血的部位不同，一般分为急性和慢性两种。急性溶血性贫血时，可在短期内大量血管内溶血。如异型输血时起病急骤，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热、面包苍白和血**白尿、黄疽。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。慢性溶血性贫血以血管外溶血多见，有贫血，黄疽．肝、脾大三大特征；长期高胆红素血症可并发服石症和肝功能损害。婴幼儿时朗起病者可有骨路改变。溶血性贫血的鉴别诊断贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疽的疾病可与溶血性贫血混淆。(一)急性黄疸型肝炎此病多无严重贫血，无幼红细胞增生活跃现象，网织红细胞不增高，血清直接胆红素与间接胆红素均增高．尿中胆红素阳性．无血**白尿，思者多有肝炎接触史。(二)血**白尿与血尿或肌**白尿 血尿患者尿检有完整红细胞；肌**白尿主要发生于严重肌损伤、剧烈运动，亦可见于电休克及动脉栓塞等引起c以分光光度汁测定或以电泳法检测可加区别。(三)先天胆红质代谢缺陷 常有慢性黄疽及家族遗传史，系由于肝细胞酶的缺陷或肝细胞对胆红京的摄取、转运及排泄障碍所引起。无溶血及贫血，无红细胞破坏增加及代偿增生的特征。