手术后感染

术后感染
1.伤口感染
表现为伤口局部红、肿、热、疼痛和触痛，有分泌物（浅表伤口感染），伴有或不伴有发热和白细胞增加。处理原则：在伤口红肿处拆除伤口缝线，使脓液流出，同时行细菌培养，或急诊切开清创，使用广谱抗生素。
2.肺不张、肺炎
术后早期发热、呼吸率和心率增快等。颈部气管可能向患侧偏移。胸部叩诊时，常在肺底部可以发现浊音或实音区，听诊时有局限性湿性啰音，呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音。血气分析中Pa02下降和PaC02升高，胸部X线检査，出现典型的肺不张征象，可以确诊。保持顺畅的呼吸活动是主要的预防措施。术后并发肺不张，要鼓励病人深呼吸，帮助病人多翻身，解除支气管阻塞，使不张的部分肺重新膨胀。可口服痰液稀释剂、使用超声雾化器等使痰液易于咳出，必要时可用支气管镜吸痰或做气管切开术，同时给予抗生素治疗。
发热、咳嗽和咳出浓痰，白细胞增加，胸部X线检查有渗出性病变,可确诊肺炎。应做痰培养，同时应用抗生素。
3.腹腔脓肿和腹膜炎
表现为发热、腹痛、腹部触痛及白细胞增加。如为弥漫性腹膜炎，应急诊剖腹探查。如感染局限，行腹部和盆腔B超或CT扫描常能明确诊断。腹腔脓肿定位后可在B超引导下做穿刺置管引流，必要时需开腹引流/选用抗生素应针对肠道菌丛和厌氧菌丛。
4.尿路感染
尿潴留是术后并发尿路感染的基本原因，感染可起自膀胱炎，上行感染引起肾盂肾炎。急性膀胱炎的主要表现为尿频、尿急、尿痛，有时尚有排尿困难。一般都无全身症状，尿液检查有较多的红细胞和脓细胞。急性肾盂肾炎多见于女性，主要表现为发冷、发热，肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿做镜检可见大量白细胞和细菌。尿液培养不仅可以明确菌种（大多数是革兰阴性菌），而且为选择有效抗生素提供依据。尿路感染的治疗，主要是应用有效抗生素，维持充分的尿量及保持排尿畅通。
5.真菌感染
见于长期用广谱抗生素者，多为假丝酵母菌所致。行血培养，拔除全部静脉插管，检查视网膜是否有假丝酵母菌眼内炎。治疗可选两性霉素B或氟康唑等。

感谢分享，很用心哦。辛苦了