实践技能运动系统病例分析（二）病例讲解

我们先来做一个病例题。

男性，30岁。高处**致右上臂肿痛，畸形，伴左腕活动受限2小时。
2小时前从高处**，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛，畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。
查体：T 36.3度，P 95次/分，R 20次/分，BP 112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。
辅助检查：右上臂正侧位X线片显示：右肱骨中段可见斜行骨折线，及一个大碟形骨块，周围多个小骨碎块。断端成角分离移动。



分析步骤：根据临床表现及辅助检查诊断即可明确诊断。
1.临床诊断 右肱骨干粉碎型骨折合并桡神经损伤。
2.治疗方案 骨折合并神经损伤，需急诊手术治疗。
（1）患肢临时夹板或石膏固定。
（2）收入病房处理，做急诊手术术前常规准备。全麻或臂丛麻醉。
（3）术式：用肱骨干骨折神经探查骨折复位内固定术（钢板或髓内钉）。
（4）术后处理
1）患肢中立位休息。
2）复查右肱骨中下段正侧位X线片（含肘关节）。
3）切口定期换药，拆线。
4）指导患者早期功能康复锻炼，观察神经恢复情况。

还一个月考试了，快来看看~