消化性溃疡的内科治疗

2019-01-24 13:30 731浏览 2回答

消化性溃疡的内科治疗

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1楼 · 2019-01-24 13:38.采纳回答

内科治疗
药物治疗已经取得了良好的疗效，是目前最主要的治疗。治疗的目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。
1.一般治疗
避免过劳和精神紧张。注意饮食规律，进食无刺激、易消化食物；戒烟、酒。
尽可能停用NSAIDs等对胃黏膜有损伤作用的药物。
2.药物治疗
缓解症状和促进溃疡愈合作用的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物两大类。针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌是彻底治愈溃疡病的关键。
(1)抑制胃酸药物:溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。碱性抗酸药如氢氧化铝具中和胃酸作用，可迅速缓解疼痛症状，但是愈合溃疡疗效低，故多作为活动性溃疡的辅助治疗。目前常用抗酸分泌药物有H2-RA和PPI两类，PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更强且作用持久。DU 患者总疗程为PPI 2〜4周或H2RA 4〜6周；GU患者总疗程一般为PPI 4〜6周或H2RA6〜8周。
(2)保护胃黏膜药物:①如铝制剂的抗溃疡机制主要与其黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸/胃蛋白酶侵蚀溃疡面、促进内源性***素合成和刺激表皮生长因子分泌等有关。全身不良反应少，但便秘常见。②铋制剂除具类似铝制剂的作用机制外，还有抑制幽门螺杆菌作用。短期服用除舌苔发黑外很少有不良反应，长期服用可能导致铋在体内过量积蓄，故不宜长期服用(DU患者一般用4〜6周；GU患者一般用6〜8周）。③米索前列醇等具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用；腹泻是常见不良反应，另外，因会引起**收缩而孕妇忌服。
(3)根除幽门螺杆菌治疗:对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。具体方案见本节“慢性胃炎”部分。