胰腺癌影像学检查

影像学检查
（1）CT:胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，对判定肿瘤是否侵犯大血管，是否可切除有重要意义。还可发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移。
（2）B型超声:可显示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张(正常直径≤3mm)，并可发现胰头部占位性病变等。同时可观察有无肝转移和淋巴结转移。
（3）内镜超声:不受胃肠道气体的影响，并可穿刺取组织活检，优于普通B型超声波。
（4）胃肠钡餐**:可见十二指肠曲扩大或十二指肠降段内侧呈反“3”形等征象。低张力
造影可提高阳性发现率。
（5）ERCP:能直接观察十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润。直接收集胰液做细胞学检查及壶腹部活检做病理检查。必要时可同时防止胆道内支架，减黄为手术做准备。造影可显示主胰管不规则狭窄、梗阻，其末端呈鼠尾状截断。胆管、腺管均狭窄，呈“双管状”表现。
（6）PTC:ERCP插管失败或胆总管下端梗阻不能插管时，可以通过PTC显示胆管系统。在做PTC的同时行胆管内置管引流(PTCD)可减轻黄疸和防止胆瘘。
（7）MRI或磁共振胆胰管造影（MRCP):单纯MRI诊断并不优于CT。MRCP能显示胰、胆管梗阻部位、扩张程度，具有重要的诊断价值。
（8）选择性动脉造影:对胰头癌的诊断价值不大，但可示肿瘤与邻近血管的关系以估计能否行根治性手术。
（9）经皮细针穿刺细胞学检查:在B超或CT引导下穿刺肿瘤做细胞学检查阳性率可达80%左右。也可做C-Ki-ras基因监测。