胆管结石的特征表现是什么?临床上如何诊断和治疗?
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胆管结石病因:
病因
结石来源
结石特点
原发性
胆管内形成的结石
胆色素或混合性结石
继发性
胆囊内形成的结石
胆固醇结石
临床表现:
当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联症(因结石崁顿Oddi括约肌痉挛导致)。
辅助检查:
1.实验室检查:合并感染时,白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高;肝细胞损害时,血清转氨酶和碱性磷酸酶增高。血清胆红素、尿胆红素升高,尿胆原降低或消失,粪中尿胆原减少。
2.影像学检查:B超检查可显示胆管内有结石影,近段扩张。
3.其他检查:必要时可行PTC、ERCP检查,了解结石的部位、数量、大小和胆管梗阻的部位等。
治疗原则:
1.急诊手术:适应于积极消炎利胆治疗1~2天后病情仍恶化,黄疸加深,胆囊肿大,明显压痛,出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者应即行胆总管切开取石及引流术。
2.择期手术:适用于慢性病人。
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胆管内形成的结石
胆色素或混合性结石
继发性
胆囊内形成的结石
胆固醇结石
临床表现:
当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联症(因结石崁顿Oddi括约肌痉挛导致)。
辅助检查:
1.实验室检查:合并感染时,白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高;肝细胞损害时,血清转氨酶和碱性磷酸酶增高。血清胆红素、尿胆红素升高,尿胆原降低或消失,粪中尿胆原减少。
2.影像学检查:B超检查可显示胆管内有结石影,近段扩张。
3.其他检查:必要时可行PTC、ERCP检查,了解结石的部位、数量、大小和胆管梗阻的部位等。
治疗原则:
1.急诊手术:适应于积极消炎利胆治疗1~2天后病情仍恶化,黄疸加深,胆囊肿大,明显压痛,出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者应即行胆总管切开取石及引流术。
2.择期手术:适用于慢性病人。