几种比较经常见 的强迫症的心理医治 办法

强迫症属于精神病 强迫性神经症(强迫症) 强迫性神经症是一种神经官能症，简称强迫症，以重复呈现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症在精神科患者中占0.1%～0.46%，在通常人口中约占0.05%。该病多在30岁以前发病，男多于女，以脑力劳动者经常见。某些激烈的精神要素作为起病诱因，强而不平衡型的人易患本病，其性情主观、任性、急躁、好胜、自制才能差，多数患者具有精神单薄性情，自幼胆怯怕事、怕犯错误、对本人的才能缺乏决心，遇事非常慎重，重复思想，预先不时嘀咕并屡次反省，总希望到达尽善尽美。在众人面前非常拘束，容易发窘，对本人过火抑制，门槛严格，人生习气较为板滞，墨守成规，兴味和兴趣不多，对理想人生中的详细事物留意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至早就为之担忧，职业仔细担任，但主动性往往缺乏。 临床表现 强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作，患者可仅有强迫观念或强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充沛地看法到这种强迫观念和强迫动作是不用要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的呈现，患者可伴有明显不安和懊恼，但有激烈的求治欲望、自知力坚持完好。临床上依据其表现，大体可将强迫症划分为①强迫观念为主无明显强迫行为及②伴有显强迫行为两类。强迫观念为主者包括强迫想法，想象和激动；强迫行为指反复呈现的仪式动作。但是这种复杂的分类办法并不合适心理医治。 (1)强迫观念 表现为重复而长久的观念、思想、印象或激动念头。力图摆脱，但为摆脱不了而紧张懊恼、心烦意乱、焦虑不安和呈现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现方式。 ①强迫思想：强迫性疑心，患者对已完成的事情总是放心不下，要重复屡次反省的确无误后才能放下心来。如疑心能否关好门窗，预备投寄的信能否已写好地址，煤气能否已关好等等，在疑心的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回想，患者对过来的阅历、往事等重复回想，虽知毫无实践意义，但总是重复回萦于脑中，无法摆脱，因此感到厌烦之极。如回想已讲过的话用词、语气能否恰当等；强迫联想，当患者听到、见到或想到某一事物时，就情不自禁 地联想起一些令人不愉快或不祥的情形，如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑，患者对一些毫无理想意义的难题，总是无休止地考虑下去，虽然患者的逻辑推理正常，自知力也完好，也清楚没有必要深究，但无法抑制。如天为什么要下雨?人为什么要吃饭?地球为什么是圆的?等等。 ②强迫意向：患者在呈现某种正常心理时常呈现相反的违犯本人的内心意愿，虽然这种相反的意愿非常激烈，但从不会付诸举动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等等。 ③强迫心情：患者对某些事物感到厌恶或担忧，明知基本无必要却不能抑制。例如，担忧本人会损伤他人，担忧本人会说错话，担忧本人受到毒物的净化或细菌的侵袭等。 (2)强迫动作 又称强迫行为。即反复呈现一些动作，自知不用要而又不能摆脱。 ①强迫洗濯：经常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员，她以为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤，如她的手再接触到家门把手，则以为会间接传染给本人家人。于是每次下班回家总是喊家人开门，她则高举双手进入，然后重复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。 ②强迫反省：是患者为减轻强迫疑心惹起的焦虑不安而采取的措施，如出门时重复反省门窗能否关好，寄信时重复反省信中的内容，看能否写错了字等等。 ③强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作，试图以此来减轻或避免强迫观念所惹起的焦虑不安，如以手拍胸部，以示可绝处逢生 等。 ④强迫计数：患者见到某些详细对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时，不可抑制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。 强迫症状有时严重，有时减轻。当患者心境欠佳、黄昏、疲劳或体弱多病时较为严重。女性患者在月经期间，强迫症状可减轻。而在患者心境愉快、精神旺盛或职业、学习紧张时，强迫症状可减轻。 通常病人深感焦虑，主观上力图和强迫思想、动作对抗，结果反而越演越烈。局部病兽性格有易焦虑、自信缺乏而又门槛完满的特点，从而容易对日常人生事情发生强迫性质的心理反响。 构成和开展缘由分析 强迫症的心理模型 1.强迫想法和焦虑有关。 2.强迫行为（外显的或藏匿的）是随意行为，旨在减轻焦虑和不适。但焦虑减轻招致强迫被强化。 3.为了避免发生强迫想法和焦虑，症人常有逃避行为，但逃避行为阻止了对焦虑想法和暴露。依据上述心理模型。医治战略该当是促进症人对恐惧安慰的暴露，同时又激励他们会议上暴露的仪式和认知逃避而不易发现，这就需要医生进行片面细致的检验和评价。 过来大多数人以为本病源于精神要素和人格缺陷，近些年来发现遗传要素比较明显。 (1)遗传：家系调查发现，患者的父母中有约5%～7%的人患有强迫症，远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也察看到，约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是，胆怯怕事，谨小慎微，优柔寡断，严肃古板，办事井井有条，力图一丝不苟，注重细节，热爱清洁。 (2)心理社会要素：精神剖析考试界以为，强迫症是强迫性人格的进一步开展。行为学家则以为，强迫症的发生是由于安慰——反响呈现过多反复招致焦虑，使中枢神经系统兴奋和抑制失调，从而招致异常习气的构成，病理智看法和反射的树立，使激动、思想和举动拘泥于固定的行为学习形式。 在处于发育期的青少年，生理发育迅速，在与竞争剧烈的社会交往中呈现的不顺应景象，可惹起强迫症状的发生。职业紧张，家庭不和睦及夫妻人生不尽人意等可使患者临时紧张不安，最后诱发强迫症的呈现，症状的内容与患者面临的心理社会要素的内容有一定的联络。不测事故、家人死亡及受到严重打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧，诱发强迫症的发生，症状的表现方式与精神创伤有直接的联络。 (3)生化：有人以为强迫症患者5-HT能神经系统活动削弱招致强迫症发生，用增多5-HT生化递质的药物可医治强迫症。 人的特性特与强迫症的发生有一定关系。有许多学者报告，约有1/3～1/2的强迫症患者的病前特性属强迫型。有人将强迫型人格分红两品种型：①多疑虑，缺乏决断力，遇事犹疑不决，相似细微的强迫症。②顽固、顽强、易冲动、脾气坏，缺乏决断力。 这两品种型都具仁慈、注重细节、求精确、爱整洁的共同点。第一种人做事迟缓，踌躇不决。后一种人顽固求全。强迫人格的构成除与遗传有一定关系外，家庭教育与社会环境的影响也起重要作用。特别是具有强迫特性的父母对患者有着潜移默化的影响。对儿童的教育不当，如过火苛求，对人生制度的过于刻板化门槛，使他们构成遇事谨小慎微、遇事忧柔寡断，过火琐碎细致。务求一丝不苟，十全十美，事前重复琢磨，预先后悔自责。在与人交往中过火严肃、古板、顽固。在人生上过火强求有规律的作息制度和卫生习气，一切均门槛井井有条，甚至书橱内的书，抽屉内物品，衣柜里的衣服都门槛陈列整齐有净，干洁净净。看上去做事仔细、心细。为此常常需破费时间整理，而影响其他职业的完成和个人的休息。 患者病前特性特征与医治效果也明显相关。凡病前人格良好，无强迫人格特点者，医治效果较佳。而病前具有强迫人格特点者则医治难度相对大。因而，从小留意特性的培育是非常必要的。不要给予过多、过于刻板的门槛，关于预防强迫症的发生有很大协助，特别是父母自己有特性不良者更应留意。 在我们的日常人生中，有的会遇到一些人反复一些无意义的动作，如重复反省门能否关好，锁能否锁好，重复洗手，洗一件衣服洗屡次仍嫌不洁净，有些人重复思索一些无实践意义的难题，如人为什么会有两条腿，为什么是按1、2、3、4、5……陈列，而不是反过去排等等，这种行为和观念，在医学上称为强迫症，属于神经症的范围。正常的人能否也会呈现强迫景象呢?正常的大多数人也曾呈现过强迫观念，例如不自主地重复考虑某一难题，或念某两句话，或唱一两句歌，重复如此，但不影响正常心理活动和行为，所以不能看作强迫症，可以采用心理学的办法加以纠正，使不致于进一步开展。只需强迫观念和强迫行为搅扰了患者自己的正常心理活动，并且影响他的才能和行为，影响到人际关系或家庭的幸福，那么便可确认强迫症的存在。 医治 采用心理医治和药物医治相结合的医治办法，可收到良好的医治效果。 临时以来一致以为强迫症医治困难，60年代前，强迫症预后不良，直到1966年Meyer报告2例强迫症用行为医治获得成功，状况才开始改动，1971年Rachamn发明一种医治办法，称为”暴露结合应对预防法”(Exposurewithresponseprevention)，成为强迫症的有效医治办法，据Foa等(1985)的材料采用这种办法医治200多例强迫症，65--75%拿到好转，随访时坚持良好。 自疗、家庭医治和预防 (1)心理医治：解释性心理医治为医治的手段之一。 关于患者要冷静剖析自己的人格特点和发病缘由，包括童年有无发生强迫症的心理创伤。如能找出缘由，应树立必胜决心，尽力克制心理上的诱因，以消除焦虑心情。仔细配合医生，找出心理要素，进行系统心理医治或药物医治。 要以刚强的意志力克制不契合常情的行为和思想。矫正强迫症行为和思想要循序渐进，并锲而不舍 ，不时总结成功的经历，同时多参与集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴味的职业，培育人生中的兴趣，以树立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。 采取顺应自然的态度。有强迫思想时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要了解这是违犯自然的过度反响方式，要逐渐减少这类动作反响直到和正常人一样。坚持练习，必定有益。 留意心理卫生，努力学习应对各种压力的积极办法和方法，加强自信，不逃避困难，培育勇于承受艰辛和波折的心理质量，是预防的关健。 非我疗法、生物反馈医治、行为医治如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等，都有一定效果。 可以试用这样的医治办法：把病人置于严密监护下，当病人欲进行强迫动作或思想时，家人就以说话或邀请参与某种活动的办法分散转移其留意力，以阻止强迫动作和思想发生。同时请精神科医生解说医治原理，给病人以激励和奖品。第二阶段再让病人逐渐接触能诱发强迫的安慰，一方面阻止症状的呈现，一面使安慰逐步晋级。实际操作证明，经多种医治无效的难治病人，大多数用此法能取得好的效果。 关于强迫观念者，当强迫观念一呈现，即用声响搅扰，效果也较称心。 家眷对病人应有一个正确的态度，不要过火担忧，尽量防止跟病人讲大道理，尤其不能追根究底。对病人提出的难题，最好按通识给予回答，说一遍即可，无需反复。 (2)药物医治：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂医治。 ①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效，同时对随同的抑郁症状也有医治效果。氯丙咪嗪的医治剂量为150～300mg/日，分2次口服。开始用时剂量宜小，逐步加量。 ②氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效，氟西汀的医治量为20～80mg/日。 ③氯羟安宁：对强迫症状也有一定效果。氯羟安宁的医治量为1～2mg/日。 (3)精神外科医治：对多数症状严重、久治不愈的强迫症患者，可毁坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等，对减轻强迫症状和社会顺应功用均有一定协助，但须严格掌握对象。 心理医生医治指点 一、决议合适心理医治的对象 1.强迫症是原发还是继发？继发于抑郁症者，应着重医治抑郁症，继发于精神症者，就彩精神病药。如继发于器质性疾病者，医治其原发疾病。 2.病人是不情愿参与医治？不情愿主动参与心理医治者，难以收效，不应施行。 二、行为剖析要进行详细剖析，质问难题的认知，仪式行为，逃避行为，心情和生理等各个方面。对每个难题的发生开展进程，包括素质，促发要素和维持症状的要素等得深化的理解，确定于预的详细目标。 三、医治原理的阐明 在医师对难题有了本质性理解之后，您患了强迫症，在同病人讨论时可引入医治原理的阐明，例如：”依据您所说的症状，您患了强迫症，您有怕把细菌带到家中的想法，您清楚这不大会发生，但您不能扫除风险，于是您开始洗更多东西，洗手长达1小时，也不接触孩子并且逃避一切您以为和瘤有关的事情，不过，这一切做法只使您觉得暂时好一点，时间较长些难题反而会愈加严重，强迫想法和行为反而更多，这就是这种难题的特点，您越是想过关逃避方式应对难题，难题也似乎越真实，强迫想法也越多，您的民政部是不是这样。”在病人就答后，可进一步阐明：”应对这些想法的最好办法是习气于它们的而不做洗手，逃避之类的事情，这有几个方面的益处，您能习气于使您原先恐惧的事情，逃避到日常的人生方式，您会发现风险的事情并未发生，医治在于协助您越来越多这样做的，后来您觉得懊恼的事情接触，直到您对它们习气为止，会议上洗手，会议上逃避是委很生要的。这样，您就会发现您担忧的事情并未，开始这样做的，后来您觉得焦虑，但您会发现焦虑会逐步减轻，比您意料的更快，这样的医治您得如何？” 暴露结合应对预防的步骤 1.细心思索对一切以往逃避的情境进行暴露。 2.对恐惧安慰和想法的暴露进行指点。 3.仪式动作和逃避行为，即反响预防。暴露的施行和反响预防的细节都要思索并和病人事前讨论，示范，自我练习都可采用以促进医治施行 无外显强迫行为和强迫症的医治办法 医治更困难一些，基本原理相似，只是精神仪式和认知逃避不易看法，也更维干涉，医治办法的两种，其一称为”习气化训练”共本质是对强迫想法的重复暴露，过关各种办法唤起强迫想法，而病人采取承受的态度并且不作逃避性精神仪式。另一种称为”思想中止法”，其准绳是强迫想法和某种细微厌恶安慰建联络以促进其衰退，这两种办法施行时还有更多详细细节要留意思索。 强迫症药物医治 近10年来研究证明，有一小组抗抑郁药对强迫症有效，如氯丙咪嗪和多虑平，但这类药因副作用较大，已日趋淘汰。近年发现百忧解a等选择性5羟色胺回收抑制剂有抗强迫作用，且副作用很小。虽然强迫伴抑郁症状者被以为最为合适药物医治，但疗效并不限于有抑郁的强迫病人，大约50%的强迫症对药物医治有效，药物医治应视为全体干涉的一个成分，和心理医治（包括认知，行为医治）结合起来，依据病人的详细状况决议医治步骤。 强迫症的表现 一、 病史：女性，29岁，营业员 2000年9月份在回家路上见到一只死老鼠，觉得浑身很脏，回家将外衣裳换洗，又感到澡盆变脏了，又重复冲洗澡盆，忙到半夜两点。从此怕见死老鼠，不愿出门，本人也觉得本人心态不正常，不能控制本人的这种想法，因而脑子里常常与这种想法做斗争，觉得辛苦。几天前，婆婆切菜时生熟不分，并把苍蝇打死在案板上。从此觉得心理恶心，重复清洗案板。平常总是最后出家门，重复锁门，怕家门上没关好。 二、 剖析：这位患者从小就特别爱较真儿，门槛本人做事做得要完满，梳洗装扮也要特别洁净，逐步养成了强迫特性，在这特性格基础上遇到一件特别的事情，如见到死老鼠，呈现强迫症症状。强迫症是一种心理障碍，有更多人都患有这种心理障碍，主要表现为本人不能控制的强迫思想、动作等，如重复想先有鸡还是先有蛋相似毫无意义的想法，本人也知没有必要这么想，但就是控制不了，这种强迫和反强迫的观念惹起内心极度辛苦，患者往往激烈医生诊治。 强迫症的自测 强迫症是一种心理疾病。以前医生以为强迫症并不多见，主要是由于更多人并不清楚这是一种可医治的疾病。八十年代晚期，美国国立卫生研究所过关大规模的调查诧异地发现强迫症甚至比经常见的情感障碍、惊慌障碍的患病率还要高，每年因强迫症要破费8.4亿美元。强迫症与抑郁症一同，被列入严重影响人们人生质量的四大精神障碍之一，成为21世纪精神心理疾病研究的重点。专家估计我国强迫症患者也不会少。 强迫症主要表现为强迫思想或强迫行为。有的呈现违犯本人意愿的激动，如走到高处，有一种往下跳的内心激动。患者为减轻强迫思想惹起的焦虑，会作出强迫行为：做事门槛按一定的顺序。 更多强迫症患者起病于青少年，严重影响个人的学习、人生和职业。强迫症的医治包括药物医治和心理医治。药物医治主要运用和5-HT有关的药物，心理医治包括行为疗法等。以上应在专业的精神科医生和心理医治师指点下进行。 以下是一个关于强迫症的自测表，你可以依据本人的状况进行评定。 1）我常重复洗手而且洗手的时间很长，超越正常所必需； 2）我有时不得不毫无理由地反复相同的内容、句子或数字好几次； 3）我觉得本人穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵照特殊的顺序； 4）我经常没有必要地反省门窗、开关、煤气、钱物、文件、函件等； 5）我不得不重复好几次做某些事情直到我以为本人曾经作好了为止； 6）我对本人做的大多数事情都要发生疑心； 7）一些不愉快的想法常违犯我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱； 8）我经常想象本人粗枝大叶 或是细小的过失会惹起灾难性的后果； 9）我时常无缘由地担忧本人患了某种疾病； 10）我时常无缘由地计数； 11）在某些场所，我很惧怕失去控制而作出为难的事； 12）我常常迟到，由于我没有必要地花了更多时间反复做某些事情； 13）当我看到刀、匕首和其它锋利物品时我会感到心烦意乱； 14）我为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 15）有时我有毫无缘由地想要毁坏某些物品，或损伤别人的激动； 16）在某些场所，即便事先我生病了，我也想暴食一顿； 17）当我听到自杀、立功或生病时，我会意烦意乱很长时间，很难不去想它。 当上面一条或一条以上的症状持续存在影响正常人生时，您有必要找专科医生咨询。1465

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抑郁症、强迫症、焦虑症是经常见的心理疾病，心理疾病容易招致精神障碍，所以要积极医治，这几种心理疾病的医治办法有什么呢？一同来看看。心理疾病之抑郁症的医治办法抑郁症的表现为心情低落、失望、焦虑、忧郁等症状，医治抑郁症的办法有下面几种。 1.不要自责 医治抑郁症的办法很复杂，当清楚本人患有抑郁症时，不要责怪本人，积极配合医治，尽量放松本人心境，不要整天沉醉在本人消极的思想里。 2.参与活动 多参与户外活动，多和朋友交流，和家人倾吐，不要整天将本人关在房间里，尽量进行一些家务劳动，或欣赏音乐，令本人身心拿到放松，这样可有效协助医治抑郁症。 3.良好的习气 保证充足的睡眠，每天定时定量进餐，戒烟戒酒，要按时起床，多做一些可以令本人心境酣畅的事情，多锻炼身体。心理疾病之强迫症的医治办法强迫症的表如今于重复做一些刻板的动作，对本人的行为重复疑心等，医治强迫症的医治办法有以下几个： 1.加强心理素质 患有强迫症的患者大多是心理素质比较差，意志不强，不能控制本人的思想活动，要医治首先应加强本人的心理素质，加强本人的心理承受力，还应加强本人的心理调适才能，才能从基本上克制强迫症。 2.转移留意力 强迫症患者当发现本人强迫性的思想呈现时，应立刻转移留意力，将留意力集中在本人喜欢的事上，去做本人感兴味的活动，这样可以防止强对迫性思想的留意，也可防止心理矛盾和辛苦。 3.顺其自然 淡化本人对强迫性思想的留意，不要将强迫症看成是很可怕的疾病，它不是疾病，只是一种心理习气，不要在意它，不要因它而给本人带来心理矛盾，而令本人形成焦虑心情，只要淡化它，才能令本人阻断它带来的恶性循环。心理疾病之焦虑症的医治办法焦虑症的症状表现为焦虑、担忧、不安和恐惧等的精神障碍，患者经常对某些事物过于担忧，医治焦虑症有下面几种办法。 1.自我反省 患有焦虑症的患者该当自我反省，将潜意识中感到辛苦的事情说出来，可以向家人，向朋友倾吐，也可以利用写日记、吟诗等方式发泄，进行倾吐和发泄后，可有效减轻焦虑症状， 2.饮食疗法 更多患有焦虑症的患者都是由于养分缺乏惹起的，由于身体无法正常处置各种养分素，所以形成焦虑症的发生，所以，补充各种养分素很重要，合理的饮食和平衡的养分是医治焦虑症的妙方之一。 3.心理疗法 患有焦虑症的病人可以利用心理疗法进行医治，这个办法是以协助患者树立决心以到达康复的效果，患者也应该拥有自信，将本人的胆小感消除，最终将焦虑症驱赶出去。患有心理疾病最主要是要令本人拥有自信，放松身心，就一定可以治愈。976