儿科护士心理素质

抗非典，护士长叶欣的事迹
在抗击非典型肺炎的战场上，广大医务工作者高扬白求恩精神的旗帜，无私无畏，冲锋在前，用生命谱写了救死扶伤的壮丽篇章。
在玉兰花开的时节，广东省中医院护士长叶欣永远离开了人世，她牺牲在抗击非典型肺炎的战场上。生前，她留下了一句令人刻骨铭心的话：这里危险，让我来。
把风险留给自己，把安全留给病人，这是无数医务工作者的崇高精神境界。正是有了一大批白衣战士的顽强奋战，非典型肺炎蔓延的势头才得以遏制。人民群众才得以安享宁静的生活。
———《人民日报》4月18日述评：《人民健康重于泰山》
“凡大医治病，必当无欲无求，誓愿普救含灵之苦。不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。”
唐代名医孙思邈将这篇《大医精诚》冠于中医巨著《备急千金要方》之首，提倡为医者必须发扬救死扶伤的人道主义精神，“精”于专业、“诚”于品德，这样才是德才兼备的“大医”。
这篇《大医精诚》，正是广东省中医院二沙急诊科护士长叶欣在1974年，考上该院的“卫训队”正式从医所上的第一课。
在广东省中医院当了23年的急诊科护士长，无论是现场急救跳楼的垂危民工，还是带头护理艾滋病吸毒者，还是冒死抢救非典型肺炎病人，叶欣从来没有“瞻前顾后，自虑吉凶”。她用自己的生命书写了中国大医之“精诚”。2003年3月24日凌晨，因抢救非典型肺炎病人而不幸染病的叶欣光荣殉职，终年46岁。
连日来，记者探访了叶欣的家人、朋友、同事、病友以及主诊医生(负责她临终前的抢救工作)，追寻这位白衣天使不灭的精神。
每天给大家派药送汤
一定要亲自监督大家用开水服下预防药物，连清洁工也不例外
2月份起，省中医院二沙分院陆续接诊非典型肺炎病例。由于此前在大德路总院已经有一线医护人员被传染病倒，叶欣护长尤其小心。
每天早上，她提前半小时回科室，给大家准备预防药物，派发到每位医生、护士、护工手里，连清洁工也不例外。有些预防药物有较强的副作用，叶欣一定要亲自监督大家用开水服下。
进病房前，叶欣反复强调各项预防措施：换工作服、鞋子、袜子；戴好口罩、帽子、眼罩；进隔离病房前要更换隔离衣；出隔离病房要洗手、漱口。
在迎战非典型肺炎的日子里，她每天睡觉的时间只有几个小时，但仍不忘记临睡前煲一锅老火靓汤，有时是花旗参，有时是冬虫草，她要在第二天带回医院给同事们喝，提高抵抗力。
总是把危险留给自己
面对危重传染病人，她身先士卒，有时甚至关起门来抢救，不让太多人介入
没有人能确定，叶护长是在哪一天、哪一次感染到非典型肺炎的。每次有疑似或者确诊病人送到科里，她和急诊科主任就身先士卒，承担起繁重的医护工作，有时甚至关起门来抢救，不让太多同事介入。
“我已经给这个病人探过体温、听过肺、吸了痰，你们就别进去了，尽量减少感染机会。”在迎战“非典”的日子里，这番话令很多年轻护士落泪。
“叶护长可能是2月24日那天被感染的。”护士小容回忆起那晚，一位40岁的急腹症肠梗阻患者，在外科紧急手术后，发现还合并高烧、肺部阴影等非典型肺炎症状，于是送急诊留院观察，很快就出现呼吸衰竭。叶护长冲在第一线，配合医生进行气管插管、上呼吸机。当时患者的分泌物很多，可能在抢救时喷在护长身上了……
“可能是小陈病倒以后，叶护长大搞清洁时感染的。”护士小余清楚地记得，2月底科里发生第一例护士感染后，叶护长一直冥思苦想，不知道到底哪个环节做得不够，才给病毒有机可乘。她亲自给每台电话消毒、每个门把手清洁，连工作服放在哪里、在哪里换工作鞋、鞋垫的位置，都一一巡视并消毒。小余认为，叶护长在消毒时接触过这么多可疑的带毒物，没准就是那时给感染的。
“可能是3月1日早上，我们有四个医护人员都在抢救那位病人后病倒的。”同样病倒的急诊科主任张忠德对那次抢救的情形很难忘怀：三天后的3月4日中午12时、下午6时、晚上10时，急诊科叶护长、张主任和江医生分别发烧接受隔离，同一天麻醉师也发病了。
3月1日早上8时10分，急诊科正在交班。一位87岁非典型肺炎疑似病人的家属冲进医生办公室：病人不行了！叶护长等火速奔到病人床前：只见病人面唇发紫、呼吸微弱，规律的心电图形变成了紊乱的波浪……大家当即把病房里其他三位病人和家属全部疏散出去，然后紧急进行胸外按摩、人工呼吸、心脏电击、建立静脉通道，反复推注急救、强心药物，插管上呼吸机……
早上9时15分，病人抢救无效死亡。这是一例高度危险的病人，谁都知道应当换上隔离衣再抢救，但是在一个多小时的抢救中，谁都不肯离开病人哪怕是几分钟去做好自我保护。
躺在病床还惦念工作
医生护士靠近她时，她艰难地在纸上写“不要靠近我，会传染”
隔离治疗早期，叶欣还能打电话。她每天打电话回科里，叫大家记得吃预防药，叫和她接触过的同事注意体检，叫护士给7床的病人记录尿量、给9床的病人翻身、拍背……
发病第四天，她出现了呼吸困难，和急诊科主任一起送进了重症监护室ICU。大家都戴上了氧气罩，只能靠发短信息和写纸条互相勉励，大家戏称急诊科的护长和主任在ICU还“鸿雁传情”呢……
为了减少同事接触她被传染的机会，她给自己接补液。医生、护士靠近她听肺、吸痰时，她艰难地在纸上写：“不要靠近我，会传染。”院长和其他同事来探望时，她写着：“我很辛苦，但我顶得住。谢谢关心，但以后不要来看我，我不想传染给大家。”
3月11日，急诊科张主任收到叶护长写的最后一张字条：“我实在顶不住，要上呼吸机了。”同样呼吸困难的张主任颤抖着写字回复她：“护长，你一定要坚持住！全院的医生护士都在支持我们！”
张主任再也没有等到叶护长的回信。她在插管上呼吸机后，就被注射了镇静药物进入“冬眠”状态，避免因为躁动使呼吸机脱落。3月24日凌晨辞世时，叶欣很平静。
同一天，ICU有一位病人康复出院。他就是2月24日晚叶欣冒死抢救的那例肠梗阻合并非典型肺炎的病人。为了不给他将来的生活留下阴影，出院时谁都没有告诉他：抢救.....

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急诊科是省中医院最大的护理单位，下设120、补液室、抽血室、注射室、留观室、治疗室六个部门。“快速、及时、有效”的工作性质、复杂多变的病情、触目惊心的状况，需要护士长不仅需要超一流的护理专长，更要有临危不惧、指挥若定的领导能力和冷静快捷的思维能力。生死一瞬间，在以痛苦、哀号、无助为氛围的工作环境里，每位医护人员都必须具备强健的身体和良好的心理素质。对于女性而言，这何尝不是对身心的超级挑战。而叶欣在急诊科一干就是几十年。每当急诊科有传染性疾病患者前来急诊时，叶欣总是一马当先，冲锋在前，尽量不让年轻的小护士们沾边。每次她总是说：你们还小，这病危险！对待这类病人，她护理得格外耐心、细致，没有一丝的嫌弃。对于家境贫寒的病人，她甚至主动出钱为病人买东西。她常常对护士们说：“病人得了传染病已经够不幸了，但社会的歧视给他们心理造成的伤害也许比病痛更难受！作为护士，我们一方面要解决他们身体的痛苦，更要给他们爱的力量，生活的力量。”一次是一位刚参加工作的护士为病人服务时引发了病人的不满，叶欣主动到患者家登门道歉，并作自我批评。广东省中医院二沙分院刚建立时，叶欣主动请缨，提出到二沙急诊科担任护士长，负责繁重的护理组建工作。
2001年，一位来自福建某山区的重症患者到急诊科治疗，病情刚稳定就急着要求回家。叶欣苦心规劝，但病人就是不听，于是科室决定用救护车送病人回家。叶欣又主动申请沿途护理。22小时的颠簸和护理，病人安全到家了，可她却累得直不起腰来。为了尽快赶回上班，第二天一上午，叶欣自己出钱乘飞机回到了广州。
2003春节前后，一种病因未明的非典型肺炎开始在广州一些地区流行。2月上旬刚过，广东省中医院二沙急诊科就开始收治确诊或疑为“非典”的病人，最多时一天5人。面对增加了两倍的工作量，叶欣周密筹划、冷静部署，重新调班时，安排了加强班。随着“非典”患者的急剧增多，广东省中医院当机立断，紧急抽调二沙分院急诊科部分护士增援位于市中心的院本部。二沙急诊科护士力量出现了明显的不足。叶欣身先士卒，从2月8日便开始加班。
3月4日中午，极度疲倦的叶欣开始出现发热症状，后确诊染上了非典型性肺炎。为了救治叶欣，医院在最短时间内成立了治疗小组。叶欣的病情几乎牵动了所有人的心。广东省委书记张德江委托蔡东士秘书长慰问她和家属；雷于蓝副省长也在省政府副秘书长黄业斌、省卫生厅厅长黄庆道的陪同下，亲自到医院了解治疗情况。省卫生厅、省中医药管理局、广州中医药大学的领导也为抢救叶欣提供了技术、物质、器械的支持。
2003年3月25日凌晨1:30，就在叶欣最后所抢救的、也是传染给她“非典”的那位患者健康出院后不到一个星期，叶欣永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人，享年47岁。

随着经济的发展，人们对医疗服务的要求越来越高，加之现代家庭大多是一个孩子，家长视孩子为掌上明珠，对儿科护士的技术要求非常高，所以面对细腻精确地工作要求和家庭照顾老人、丈夫、孩子的负担，儿科护士承受着与成人患者科室不同的精神心理压力，如果得不到合理减压，势必影响儿科护士身心健康和护理工作质量，容易出现医疗差错事故。1 儿科护士心理压力的来源 1.1 高水准的服务要求 面对独生子女这一特殊社会群体，患儿家长对儿科护理工作的期望越来越高，扎针一针见血，治疗药到病除。有的家长对护士刮头发，粘胶布，扎针时按头部都嫌弄痛孩子，甚至孩子拔针流点血都怒气冲天，给护士造成极大的精神、心理压力。 1.2 复杂的护患关系 由于家长对孩子的过分呵护，儿科看病往往是1+2、1+4、甚至1+6，护士接待患者的言行以及实施治疗、护理、抢救等工作都在家属众多眼睛的注视下进行，所以儿科护士都步步小心，处处留意，心理压力很大。 1.3 矛盾的转移 危重患者病情重，变化快，家长的担心、焦虑以及沉重的经济负担，导致家长烦躁不安，或由于疗效不佳，家长往往抱怨医务人员，设法寻找医护人员的不足，致使护士操作时心理负担过重，长期处于紧张状态。 1.4 高强度的儿科护理工作 小儿病情变化快，不会主诉，爱哭闹，家长紧张，护士要随时观察;每组液体量小，加药、换药频繁，液体速度要求严格;小儿不配合，易漏针，静脉穿刺频繁，加之现在小儿偏胖，静脉穿刺困难，要求准确度高等等，儿科护理工作相对繁杂、琐碎，儿科护士付出更多，轮班、夜班多，生活无规律，容易造成情绪激动、忧郁等不良心理状态。 1.5 医疗费用的增长 随着新技术、新仪器在临床中的应用，以及新药、一次性用品的广泛应用，医疗费用也在增长，多数家属认为看病贵，常常用怀疑的眼光看待医疗费用，对护士记账、催费很不理解，把对医院的某些环节不满都发泄在护士身上。 1.6 不良的医疗环境 目前医疗环境不太乐观，医院是治病救人的地方，也难免要有患者死亡，但是有些治疗、护理措施到位的正常死亡，家属也会极力寻找医院的毛病，使医护人员思想上形成了极大的压力。2 应对措施 2.1 提高自身素质、熟练业务技能 医院管理者应重视护士的整体素质，生命至上，以患者为中心，护士应有高度的责任心，树立全心全意为人民服务的观念。重视护士的培养，通过讲解示范，经验交流，理论考试，操作训练，进修培训，不断提高业务技能，精益求精，熟练掌握各种穿刺操作技能，细心观察患者病情变化，发现问题及时向医生汇报，争取病儿家属的信任。 2.2 改善服务态度，注意沟通技巧 儿科孩子爱哭闹，家长爱唠叨，工作又烦又累，容易使医护人员心情烦躁，但一定要调整心态，不要把情绪带到工作中，保持微笑服务，尊重家长，爱护孩子，用亲切和蔼的语言让孩子消除恐惧心理，尽量缩短与家长的距离，争取家长的信任和配合。注意沟通技巧，要处处为患者着想，一切都是为患者好为出发点，经常换位思考假如我是一位患者，了解患者所想所需，互相理解，取得患者的宽容和谅解。 2.3 规范医疗行为，明细收费项目 执行合理收费标准，严格按规定收费，决不巧立项目收费，严把医嘱核对关，特殊昂贵检查、用药应做好告知服务，必要时签名同意，每天向家属发放一日清单，做到医院清清白白收费，患者明明白白消费，设立费用查询处，及时解答家长的疑虑，取得家长的理解。 服务是一种感受，它需要真情。处理好医院-护士-病人三角关系，是保证医疗服务满意的前提，员工满意，患者才能满意，员工感动，患者才能感到。用心去做才能不断创造新的感动，使护士心悦诚服的提高护理工作质量，提高患者的满意度。(本文编辑：杨 帆)

鞠洪梅 肖平 王莉（山东荣成市第二人民医院 264309） 随着社会的发展，对护理工作提出了更高更新的要求，尤其是儿科护士。小儿身体抵抗力差、病情发展快；很多小儿不会说话、不能表达；孩子在家庭中的重要性等都要求儿科护士有更高的素质才能适应社会的需求。要想成为一名优秀的儿科护士应具备以下几点 1 具备完美的职业形象 在进行治疗和护理服务时，着装整洁，合体、高雅、自然、大方，始终保持规范而不呆板，健康而富于礼貌，充满朝气而又诚恳、谦逊的体态。做到站立有相，落坐有姿，举手有礼。随时注意自己的言谈举止，仪表、情绪，要使患儿和家长感到和蔼可亲、平易近人，为患儿留下良好的印象。同时，对医院的形象也起着至关重要的作用。 2 良好的职业道德 作为一名儿科护士，必须热爱护理事业，树立全心全意为人民服务的思想，具有诚实的品格、较高的慎独修养和奉献精神，急病人所急、想病人所想，尊重患者的人格，对病人一视同仁，进入工作岗位，抛开一切恩怨得失，忧愁烦恼，时刻调整自己的情绪，保持良好的心态。工作中杜绝生、冷、硬态度，提供优质服务，与患儿和其家长建立良好的关系。把爱心、热心、关心、细心、耐心和责任心投入到儿科护理工作中去。 3 高度的责任心 儿科护士要有高度的责任心，要认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作;严格执行查对及交接班等制度，防止护理缺陷、事故发生。做好患者的基础护理及心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，儿科很多孩子不会说话，不能正确表达，更要细心观察，发现异常及时报告处理，为医生提供诊断疾病的信息，以利于及时抢救。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 4 要有娴熟的护理操作技能 5 具有超强的心理素质 大家都知道，一个患儿住院，往往有几个家长陪同，如果不能一针见血，就有几双眼睛盯着。这时，你必须要具备良好的心理素质，才有可能第二次穿刺成功，要不然，自己的心情受影响后，越打越着急，就更不能穿刺成功了。如果遇到哭闹特别严重的孩子，或者家属着急、发火，护士心里发慌就更影响穿刺水平的发挥。对儿科护士来说，保持平和的心态、遇事不慌非常重要。 6 良好的语言沟通能力 护理，其实不仅仅是一门职业，更是一门心与心交流的艺术。在护理的过程中，要经常同患儿及其家长进行沟通和交流，护士不但要熟练掌握专科理论和护理技术，还必须深入学习其它各个领域的知识，只有掌握了全面的知识，才能对患儿及家属提出的各种问题作出有科学依据的回答，取得患儿及家属的信任。要充分了解患儿的病情，以免出现与医生所述不符的情况。针对不同年龄层次的患儿选择不同的沟通方式和内容，如对于年长儿要多使用鼓励和赞扬性的语言，对于年幼儿多用安慰性语言。用心倾听患儿和家长的诉说，适时实施心理护理及健康教育，可以为患儿的治疗及其以后的生活产生很大的促进作用，是儿科护士做好护理工作的必备条件。 7 具有相关的法律知识 护士应加强法律知识的学习，强化自我保护意识，在护理工作中知法、懂法、守法、依法执业，避免越职、渎职行为，严格遵守操作规程，慎独自律，避免差错事故和护理纠纷的发生。 为了适应现代社会对护理的要求，我们应不断学习和提高，更新现有的知识结构，才能适应不断发展中的护理科学需要。不断进取、不断充实、不断完善、精益求精，成为一名优秀的儿科护士。