养老护理师如何进行老年人能力评估

能不能独立洗澡、进食?能不能正确画钟表?还要评估语言交流、兴趣爱好

在位于成都市武侯区洗面桥横街社区的慈爱嘉养老助残服务中心，许多正在接受照护的老人围坐一团，他们在参加集体活动，学习消防知识。事实上，这里的每一位老人，接受养老照护的第一步，都是进行评估。

“养老照护的每一项服务，都是从评估开始的”，担任该服务中心主任的胡兰告诉成都商报-红星新闻记者，不论对于选择居家护理的老人，还是选择“嵌入式照护”，也就是入驻中心的老人，首先都要进行细致的评估。即便是社区中参与日间照料服务的老人，只是来用餐或者洗浴，同样也要在服务前接受评估。也正因此，该服务中心成立了一个专门的评估部门。

都要评估老人的哪些能力

民政部2013年就发布过《老年人能力评估》的行业标准，包含了日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等方面，每个方面又有多项细分指标。

日常生活活动方面的评估中，就包含了是否“可独立完成洗澡过程”、能否“独立在平地上行走45米”等;精神状态方面的评估，还包含“画钟测验”，让老人画一个圆形时钟，并标注10点45分;感知觉与沟通方面的评估，包含视力、听力、意识水平等细分指标;而社会参与方面，则包含了是否有时间观念能单独外出、能否对陌生人使用适当的称呼等。

不过，在有关部门制定的评估标准基础上，许多专业养老机构也会针对服务特点、服务理念等因素升级自身评估标准，作为机构评估的依据。

胡兰告诉记者，慈爱嘉就有自己机构研发的评估标准和系统，除了常规的能力评估外，还增加了兴趣爱好、文化程度、性格态度、既往工作，甚至居住的房间构造等。“因为养老照护不是纯粹的医疗护理，它也包含了精神上、心理上的照护”，她说，这些评估标准是为了给老人制定更个性化、科学化的养老照护方案，每个人都拥有一套不同的方案。

谁来评估

“只有专业技术最权威的人，才能做评估师”，根据人社部对新发布职业的介绍，老年人能力评估师是“为有需求的老年人提供生活活动能力、认知能力、精神状态等健康状况测量与评估的人员”。评估师会依据测量的结果，评估老年人的能力等级，为他们的能力恢复提出建议。评估后，给出每位老人以个性化的照护建议、照护方案，这也是评估师的重要任务。

“所以说，在我们这里，只有专业技术最权威的人，才能做评估师”，胡兰说，她所在的服务中心有两名评估师，都是从业20年以上的护士、护士长。她们在该服务中心的职务也可以被称为“技术总监”、“技术带头人”。总之，是团队的专业核心人员。

作为新兴职业，国内院校甚少开设专门培养老年人能力评估的相关专业。

“护士长”从公立医院被引入养老护理行业后，还进行过系统的养老照护培训学习，学习国际先进的养老照护理念、经验及方式方法，“这就是因为医疗护理与养老护理有着很大区别”。

但凡该社区老人提出照护服务的需求，第一步都是上门评估。而上门评估通常是两人，其中一名是“技术总监”，也就是评估师;另一名是护理人员。评估结束后，评估师会根据老人的特点，为其制定详细的照护方案。方案里甚至包括为喜欢音乐的老人指定爱唱歌的护理人员，给祖籍东北的老人安排来自北方的护理姑娘。

“我曾经照护过一位渐冻症老人”，“老人很优雅，喜欢弹钢琴，患病期间意识正常”。然而，对于这样一位老人而言，语言沟通不畅、肢体活动能力大半丧失，甚至失禁，“不光生理上，从心理上这是更让人崩溃的”。

因而通过评估，这位老人的照护方案之中就多了一套专属她的“肢体密码”。比如，老人左脚尖轻点三下，就是要如厕。“维护老人的尊严，呵护老人的心灵，这也是评估和方案的重要一环”，但这同样很专业，“所以只有专业的人，才能做评估”。

“新职业”背后对口专业少，人才缺口大

事实上，成都的老龄化水平，甚至已经高于全国平均水平。据去年10月民政局发布的《成都市2018年老年人口信息和老龄健康事业发展状况报告》显示，截至2018年，成都市老年人口(60岁及以上)315.06万人，比2017年增加11.08万人，增长3.64%，占户籍人口21.34%。

近年来，成都市老年人口占户籍人口比重逐年上升，老年人口占比2015年、2016年、 2017年、2018年分别为21.17%、21.41%、21.18%、21.34%。其中，2018年成都老年人口占比高于全国3.44个百分点。而在2018年，成都市在册老年医疗护理从业人员2973人，其中医师759人、护士1485人、护工729人。

这意味着养老照护行业存在巨大的人才缺口，但同时也意味着，这一行业将迎来更快速、更专业、更精细化的发展。

其实，这已经不是国家部委首次发布与养老行业有关的新职业。今年3月，人社部发布的16个新职业之中，健康照护师、呼吸治疗师等，也均与养老、照护相关。而这也意味着，养老行业不仅仅需要单纯的护理，随着行业的崛起，其工种也将越来越细分，技能也将越来越多元，人员也会越来越专业。

“老年人能力评估师”作为新职业纳入国家职业分类目录，标志着我国在积极应对人口老龄化、破解养老服务需求与专业人才供给矛盾方面迈出了坚实的一步。