儿科主治医师资格考试通关必做

小儿心肌炎怎么检查?检查方法有哪些?

1、心电图

急性期多有窦性心动过速。心律失常如期前收缩、异位心动过速等偶有所见，但心肌炎不可单凭期前收缩即下诊断。最为常见的心电图改变为T波平坦或倒置及QRS低电压、T波改变可能因病变的心肌细胞复极异常所致，低电压可能与心肌水肿有关。心内膜下心肌如有广泛损害，可有S-T段压低;重型病例可有心肌梗死样的S-T抬高。心电图上如出现新的Q波，或原有的Q波加深，反映该区有坏死和瘢痕形成。Q-T间期可延长，各种程度的传导阻滞亦不少见。

2、胸部X线检查

急性期可见心搏减弱、左心室延伸，心肌张力差时心影呈烧瓶形，或失去正常的弓形。病久者心影可轻至重度增大，呈普大型，左心室为主。心力衰竭时可见肺淤血或水肿。少数有心包积液。

3、超声心动图

如有心力衰竭，左心室的舒张末期和收缩末期内径增大，缩短分数和射血分数减低，左心房内径增大。有时可见左心室游离壁运动不协调。轻者左心室不增大，但可能看到游离壁有局部的运动异常。

4、核素显像检查

67Ga心肌显像阳性提示心肌炎。111In单克隆抗肌凝蛋白抗体心肌显像可检测心肌坏死，有助于心肌炎诊断。

小儿结核病怎么诊断?诊断要点有哪些?

1、结核接触史 特别是具有与开放性病人的接触史。接触史也可为病儿是否受耐药菌的传染提供线索和依据，对确定治疗方案有参考意义。

2、近期有急性传染病史以痳疹、水痘、百日咳最重要。

3、卡介苗(BCG)接种史 不只询问接种史，还应查看接种瘢痕，以确定接种次数及接种方法。

先天性风疹综合征的诊断要点都有哪些?

1、流行病学资料，孕妇于妊娠初期有风疹接触史或发病史。并在实验室已得到证实母体已受风疹感染。

2、出生后小儿有一种或几种先天缺陷的表现。

3、婴儿早期在血清标本中存在特异性风疹IgM抗体。

4、小儿在出生后风疹特异性IgG抗体滴度逐渐升高，8～12个月被动获得母体抗体已不存在时，连续血清标本中仍持续出现相当水平的风疹抗体。

小儿癫痫怎么治疗?治疗原则有哪些?

1、指导家长、学校及患儿正确认识癫痫，坚持长期规律治疗，并定期随访。

2、安排正常合理的学习及生活，避免过度兴奋、睡眠不足、感染等诱发因素。

3、有明确病因者尽可能给予针对性治疗。

4、合理应用抗癫痫药物。

5、难治性癫痫可考虑手术治疗。