临床执业医师实践技能考试病史采集考前预测：疼痛

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※试题演练

女性，60岁，持续性上腹痛伴呕吐10小时急诊就诊。既往有血脂异常史。。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【答案与评分要点】

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(3分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无饮食不当(进食油腻或刺激性食物、饱餐)、饮酒、服用药物、劳累及精神因素。(1分)

(2)腹痛：具体部位、性质、程度，腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，有无放射及转移，加重或缓解因素。(2.5分)

(3)呕吐：次数，呕吐物的性状、气味及量。(1分)

(4)伴随症状：有无发热、寒战，有无腹胀、腹泻，是否停止排气及排便，有无皮肤黄染。有无胸痛、胸闷、心悸、头晕，有无排尿异常。(1分)

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腹部透视、腹部立位X线平片、腹部B超。(1分)

(2)治疗情况：是否禁饮食、胃肠减压、输液，疗效如何。(1分)

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.血脂异常诊治情况(分)0.5

3.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无心血管疾病、肝胆胰疾病、消化性溃疡病史。有无手术史。(2分)

二、问诊技巧(2分)

1.条理性强，能抓住重点。(1分)

2.能够围绕病情询问。(1分)

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