初级中药师考点详解：大肠病辨治论证

【导读】大肠病可以说是我们日常生活中的常见病，比如便秘，腹泻等都是常见的大肠病，不过不同的病症，病因不一，结果不一，治疗方式当然也是千人前面，有针对性的，为了帮助中药学职称考生了解，掌握更多知识点、考点，更好的复习备考中药学职称考试，小编为大家搜集整理了初级中药师考点详解：大肠病辨治论证，具体如下：

1)大肠湿热：

大肠湿热证是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因外感湿热之邪，或因饮食不节等因素造成。主要临床表现为腹痛，下利赤白脓血，里急后重;或暴注下迫，色黄而臭，或腹泻不爽，粪质粘稠腥臭。伴有肛门灼热，小便短赤，身热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数或孺数。

病机分析：湿热侵袭大肠，壅阻气机，故腹痛，里急后重;湿热熏灼肠道，脉络受损，血腐成脓，故下利赤白脓血;湿热下注，水谷传导失司，清浊不分，故暴注下迫，色黄而臭;湿阻大肠，热炽气滞，大肠气机不畅，故腹泻不爽;热炽肠道，则肛门灼热冰液从大便外泄，故小便短赤，热盛伤津故口渴，身热，粪质粘稠腥臭。舌红苔黄腻为湿热之象;湿重于热，脉象多见德数，热重于湿，脉象多见滑数。

相似证候的辨别：腹泻，一般实证归大肠，虚证归咎于脾。以下介绍的肠虚滑泄，治不离脾。实证加腹泻，常见的两种，一为此证，另一为伤食。后者有暴饮暴食史，腹泻物酸腐，凭这两点不难鉴别出来。虚证腹泻，有肠虚滑脱(责之于脾、肠)、脾虚腹泻(责之于脾)、五更泄泻(责之于脾、肾)等等，或涉及单一脏腑，或累及多脏多腑。但与本证一派实证不难鉴别。

辨证注意点：①大肠之症，腹痛、腹泻;②实证，病程较短，身体不亏;③湿热证，苔黄腻，泻下较臭，或脓血、或如水注等等。

2)大肠液亏：

大肠液亏证是指体内津液不足，不能儒润大肠所表现的证候。多因久病热病伤阴，或素体阴亏，或妇女产后阴血内亏等因素引起。主要临床表现为大便秘结干燥，难以排出，数日一行，口干咽燥，或伴有口臭，头晕等症。舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩。

病机分析：津液不足，肠失儒润，故粪便秘结干燥难出，数日甚至十余日一行;津液不得上充则口咽干燥，浊气不泄而上干故口臭，头晕;燥热阴亏，故舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩。

相似证候的辨别：本证与若干便秘证要辨别开来，如气虚便秘，以气虚无力为特征;血虚便秘，以产后或失血后多见;胃阴虚证，则必伴见干呕呢逆，饥不欲食，舌降苔利等症;阳虚便秘，多见年高肾阳亏虚用E便无力为特征。而本证主要表现为大便干结，津液不足之特征。

辨证注意点：①大便干结难解;②口干咽燥等津液亏虚之症;③常发生于阴液耗损疾病的后期。

3)肠虚滑泄：

肠虚滑泄证是指大肠阳气虚衰，不能固摄所表现的证候。多由久泻，久痢所致。主要临床表现为利下无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，看淡苔白滑，脉沉弱。

病机分析：久泻久痢伤阳，阳气虚衰，大肠失其“懒，故下利无度，甚至大便失禁、脱肛;阳虚阴盛，胞内生，寒凝气滞，故腹痛隐隐，喜温喜按。舌淡苔白猾、脉沉弱为阳虚之象。

辨证注意点：①久泄，不是新病;②无实证之象，没有邪实，诸如口臭、苔黄腻、腹剧痛、大便秽臭等;③大便失禁或腹泻过频。

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