临床执业医师呼吸系统经典习题：单侧多根多处肋骨骨折

【导读】2021执业医师考试怎么准备?想要执业医师考试取得成功，我们首先要制定合理可调节的学习计划，接下来就是认真进行考试复习，然后做一些历年真题和模拟题，当然在这个过程中，可以结合一些备考小技巧，相信会达到事半功倍的效果。为了帮助大家顺利通过考试，小编整理了临床执业医师呼吸系统经典习题：单侧多根多处肋骨骨折，希望可以帮助到各位考生更好的理解临床执业医师呼吸系统的单侧多根多处肋骨骨折考点内容。

一、A1型选择题

1.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

2.能出现反常呼吸的肋骨骨折是

A.两根肋骨骨折

B.两根以上肋骨骨折

C.双侧肋骨单根骨折

D.多根多处肋骨骨折

E.多发性肋软骨骨折

二、A2型选择题

1.男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等，体检：体温36.5℃。脉搏100次/分，血压110/60mmHg，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常，化验：HB100g/L，WBC12×109/L胸透是双侧少量胸腔积液，最大可能诊断是

A.急性肾功能衰竭

B.广泛软组织挫伤

C.创伤性休克

D.创伤性窒息

E.颅脑损伤

三、A3/4型选择题

患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝

1.此时患者的呼吸困难主要不是

A.胸壁软化

B.纵膈扑动

C.静脉血回心障碍

D.精神过度紧张

E.缺氧、二氧化碳潴留

2.此时应采取的急诊措施是

A.吸痰

B.气管切开

C.胸壁包扎固定、止痛

D.气管内插管

E.呼吸机辅助呼吸

3.2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应

A.立即开胸探查

B.行胸腔闭式引流

C.气管内插管

D.呼吸机辅助呼吸

E.气管切开

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】多根多处肋骨骨折，也称连枷胸，可发生在胸壁前方侧方和后方。由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸运动：若胸腔内压力不平衡，造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。

2.D

【答案解析】反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撑，胸壁软化所致。吸气时软化胸壁内陷呼气时外突。多根多处肋骨骨折时出现。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2%～8%。

常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。

当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克。

综合患者病史和临床表现来看，最可能的诊断是D。患者没有典型的休克症状。

三、A3/4型选择题

1.D

【答案解析】多发肋骨骨折时可出现胸壁软化、纵膈扑动、静脉血回心障碍、缺氧、二氧化碳潴留。

2.C

【答案解析】多根多处肋骨骨折。病情危重，应立即制止反常呼吸运动，多采用简便有效的压迫包扎固定法，即于胸壁软化区置厚层敷料垫，外缚胸带加压包扎止痛。

3.B

【答案解析】患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，

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