2021乡村全科助理医师核心考点：发绀的临床表现

【导读】随着我国对农村医疗的大力发展，作为农村医疗的第一站，乡村全科助理医师福利待遇政策以及规范考核被国家医卫部门提上日程，在加强乡村医生队伍建设的同时部分省份对通过乡村全科助理医师考试的小伙伴，直接奖励一万元整，且我国为大力发展乡村医师队伍，还发布了将乡村全科助理医师纳入编制，高工资等政策，可以预见未来乡村医生将会越来越好，更多的考生将加入进来，2020年乡村全科助理医师考试已经告一段落，部分考生已经在备考2021年的考试了，为了帮助各位考生都能顺利的通过2021乡村全科助理医师考试，下面小编根据历年考试情况，为大家整理了2021乡村全科助理医师核心考点：发绀的临床表现，希望对大家有所帮助。

【考频指数】★★

【考点精讲】

一、发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物增加使皮肤、黏膜呈青紫色。常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、指端(甲床)等部位。

二、临床特点

1.还原血红蛋白增多

1)中心型发绀——呼吸系统、心脏疾病，导致血氧饱和度降低，为弥漫性发绀。

2)周围型发绀——周围循环障碍所致，发绀常出现于肢体的末端。

3)混合型发绀——中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周围循环衰竭。

2.血液中存在异常血红蛋白衍生物

1)高铁血红蛋白血症。

2)硫化血红蛋白血症。

三、诊疗思路

1.问诊发绀的特点及诱因;

2.伴随症状

1)伴呼吸困难——心肺功能严重受损。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症一般呼吸困难症状不明显。

2)伴杵状指——发绀型先天性心脏病、肺动静脉瘘和肺纤维化等。

3)肢体发绀伴肿胀——深静脉血栓形成。

4)肢体发绀伴间歇性跛行——周围动脉疾病。

5)伴意识障碍——急性中毒、休克、急性呼吸衰竭或急性心力衰竭等。

2.问诊诊疗经过、一般情况、既往史、个人史、家族史等。

四、详细查体并行必要的辅助检查：血气分析、分光镜检查、胸片、心电图、超声心动图检查。

五、处理及转诊

处理关键是针对原发病治疗。若生命体征不稳定，发绀较前进行加重，考虑异常血红蛋白衍生物增加及原因不明需转诊。

【进阶攻略】

此知识点也是病史采集及病例分析常考题，也容易出一些A1型题目。

【易错易混淆辨析】

主要是理解记忆发绀的种类及病因。1)中心型发绀　由于呼吸系统、心脏疾病，导致血氧饱和度降低，临床表现为弥漫性发绀。2)周围型发绀　由于周围循环障碍所致，临床表现的特点是发绀常出现于肢体的末端。3)混合型发绀 中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。

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