2020年初级护师考试重点：心肌梗死典型心电图

【导读】随着人民生活水平的提高以及人们生活压力的增加，种种原因，心肌梗死成了近几年的常见病，当然今年心肌梗死典型心电图也是作为2020年初级护师考试重点出现的，为了帮助大家更好的了解，小编整理了以下内容，希望对大家有所帮助。

(1)特征性改变：

①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波;

②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现S-T段抬高呈弓背向上;

③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置;

④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、S-T段压低、T波直立并增高。

(2)动态性改变：

起病数小时后S-T段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线;2天内出现病理性Q波，R波减低;数日后S-T段恢复至基线水平，T波低平、倒置或双向;数周后T波可倒置，病理性Q波永久遗留。

典型的心电图演变过程是：起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高，后者弓背向上与T波连接呈单向曲线，R波减低或消失，背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低，在发病后数日至2周左右(亚急性期)，面向梗塞区的导联，ST段逐渐恢复到基线水平，T波变为平坦或显著倒置;背向梗塞区的导联则T波增高，发病后数周至数月(慢性期)，T波可呈V形倒置，其两肢对称，波谷尖锐，异常Q波以后常永久存在而T波有可能在数月至数年内恢复。

急性前壁心肌梗塞的心电图：

V4导联QRS波群呈qR型，ST段明显抬高，V2导联呈qRS型，ST段明显抬高，V1导联ST段亦抬高。

急性下壁心肌梗塞的心电图：

aVF导联QRS波群呈Qr型ST段抬高，Ⅱ导联呈qRsr'型ST段抬高，Ⅰ，aVL导联ST段压低。

在异常Q波和ST段的抬高尚未出现前的最早期阶段，心电图可无异常，或有T波异常高大两肢不对称的变化，多发局灶型心肌梗塞，可无典型心电图表现;合并束支传导阻滞，尤其左束支传导阻滞时，心电图不一定能反映急性心肌梗塞表现;在原来部位再次发生急性心肌梗塞时，心电图表现亦多不典型。

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