正确的中药汤剂煎煮方法

【导读】随着社会的发展，人们越来越看重中药的地位，很多人专门去拜访老中医，开药方煎药，为了半壶大家发挥药材的最大效能，下面是小编就来和大家说说正确的中药汤剂煎煮方法，希望对大家有所帮助。

一、煎煮前

1、煎药工具怎么选?

最好用砂锅、陶罐、搪瓷锅，不锈钢锅亦可。但忌用铝锅、铁锅、铜锅、带油垢的锅及其它金属器皿。因为铝、铁、铜性质较活泼，容易与药物发生反应。如铁锅中的铁与药物中的鞣酸反应生成鞣酸铁，铝锅和铜锅煎取的药液都可以检出有相应的金属离子[2]。

2、煎药用什么水?

应选择含矿物质少、金属离子少的清水。多用自来水、井水、江河水、普通纯净水或无离子水(蒸馏水)。不建议使用矿泉水，因为矿泉水富含钙、镁等离子，煎药煮沸时钙、镁易与碳酸根生成水垢析出，这样既丢失了钙、镁微量元素，还可能与中药里的其他成分生成沉淀物，影响药效[3]。

3、煎药前需不需要浸泡?

需要。煎煮前用凉水浸泡药材约30分钟左右，可以有助于中药成分在汤药中释放，同时也能增加汤药的浓度。冬天可以用20-30度的温水浸泡，以缩短煎煮时间，但不可用开水浸泡，以免某些植物药细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体，不利于有效成分浸出。

二、煎煮中

1、煎药需要多少水量?

一般头煎用水要大些，以水浸过药材面2-3cm为度，二煎以水面和药材平齐为度。此外，水量也与煎药时间及需要的药液量有关。如风热感冒药，需轻煎，煎药时间短，在煎取中水分消耗不大，放入的水应接近需要的药液量。如滋补药，需要文火煎煮较长时间，应适当多放水。注意，应一次将水量放足，避免中途加水。

2、煎药应该用什么样的火候?

一般而言，煎药时在药液未沸前用武火(大火)，沸后改用文火(小火)，以防水分很快熬干，药物中的有效成分未能溶解出来而影响药效。

3、煎药应需要多长时间?

根据病情和中药的不同，煎药时间各不相同。一般药物，头煎沸后再煎30分钟左右，二煎、三煎沸后再煎15分钟即可。此外，常见的还有以下不同的煎药方法：

轻煎：指煎煮时间短，头煎沸后再煎10-15分钟，二煎沸后再煎5-10分钟即可。一般用于上焦病，皮肤病，如外感风热导致的咳嗽、皮疹等。

久煎：治煎煮时间长，需头煎沸后再煎40-45分钟，二煎沸后再煎20-30分钟。多用于慢性病的补益药煎煮。

4、一付中药煎几次合适?

对于一般的中药而言，煎取2-3次即可。一般认为，在首次煎煮过程中煎出有效成分大约为每剂的30%，第2次煎煮出药液的有效成分为 40%~50%，2次合并可得70%~80%，而第3煎、4煎约占20%[2]。另有研究发现传统煎法两煎合并药液的`有效成分析出平均达三煎合并药液的80%以上[4]。

5、处方中单包的药怎么煎?

单包的中药根据应用需要有不同的煎法，一般会将其煎法写在单包药物外包纸上。常见的有如下几种：

先煎：一般在煎其他药物前先煎30-60分钟左右再放入其他药物。如一些质地坚硬、有效成分不易煎出的矿物类、贝壳类、角甲类等中药宜先煎30分钟，如生石膏、龟板、水牛角等，若能适当粉碎，更容易煎出有效成分。另外一些有毒药如附子、乌头、商陆等，则需要先煎1小时乃至更长时间。

后下：一般在药物煎好前1-5分钟放下较好，若煎两次，则在头煎及二煎各放入一半。

后下药一般为气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、荆芥等，一般在煎好前1分钟入煎即可。此外，久煎容易降低效果的药物也应后下，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等，一般在煎好前5分钟入煎。

包煎：指用纱布包好后入煎。一半以下几类药物适合包煎：

①花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

②含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易糊锅，也需包煎。

③附绒毛药物，应煎药时绒毛易脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、辛夷花等。

烊化：一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等，宜加入汤液中烊化服用或加适量开水溶化后，冲入汤液。

另煎：一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等，为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

冲服：一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等宜研极细粉后用汤剂冲服。或者某些鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等需按医嘱取汁冲服。

三、煎煮后

煎后的药液需经过滤，然后将多次煎好的药液混匀分服。一般而言，每剂药物煎出的药液在300-600毫升，每剂药每日服用2次至3次，每次服药量为150-200毫升为宜。如药液太多，可将混合的药液再次煎熬，浓缩后再服用，注意，要求轻煎的药物不能浓缩。特殊情况需根据医嘱定夺，如脾胃虚弱者，每次服用药液宜少;治急性热病的，服药次数宜频等。

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